Påføring af trokarnål

Medicinsk / kirurgisk brug

Trocars bruges i medicin til at få adgang til og dræne væskesamlinger, såsom hos en patient med hydrothorax eller ascites.

I moderne tid bruges kirurgiske trocars til at udføre laparoskopisk kirurgi. De er indsat som et introduktionsmiddel til kameraer og laparoskopiske håndinstrumenter, såsom saks, gribere osv. Til at udføre operationer, der hidtil er udført ved at lave et stort abdominalt snit, noget der har revolutioneret patientpleje. I dag er kirurgiske trocars oftest et instrument til brug til en enkelt patient og er gradueret fra" tre-punkts" design, der gav dem deres navn til enten et fladbladet" dilatationsspids" produkt eller noget, der er helt bladfrit. Sidstnævnte design giver større patientsikkerhed på grund af den teknik, der bruges til at indsætte dem.

Trocar-indsættelse kan føre til et perforerende punkteringsår i et underliggende organ, hvilket resulterer i en medicinsk komplikation. Således kan for eksempel en laparoskopisk intra-abdominal trocar-indsættelse føre til tarmskade, der fører til peritonitis eller skade på store blodkar med blødning. [8]

Balsamering

Trocars bruges også nær slutningen af ​​balsameringsprocessen for at tilvejebringe dræning af kropsvæsker og organer efter vaskulær udskiftning af blod med balsameringskemikalier. I stedet for at indsætte et rundt rør splittede den klassiske trocars trekantede kniv den ydre hud i tre" vinger" som derefter let blev syet lukket på en mindre påtrængende måde. Det er fastgjort til en sugeslange, normalt fastgjort til en vandsuger. Processen med at fjerne gas, væsker og semi-faste stoffer fra kropshulrummene og hule organer ved hjælp af trokaren er kendt som aspiration. Instrumentet indsættes i kroppen to inches til venstre og to inches op fra navlen. Efter at thorax-, abdominal- og bækkenhulrum er blevet aspireret, injicerer balsameren hulrumsvæske i thorax-, abdominal- og bækkenhulrummet ved hjælp af en mindre trocar fastgjort via en slange, der er forbundet til en flaske kavitetsvæske med højt indeks. Flasken holdes på hovedet i luften for at lade tyngdekraften føre hulrumsvæsken gennem trokaren og ind i hulrummene. Balsameren bevæger trocaren på samme måde, som den bruges, når man suger hulrummene for fuldstændigt og jævnt at fordele kemikaliet.

Efter at balsamering af hulrummet er afsluttet, forsegles punkteringen almindeligvis ved hjælp af en lille plastikgenstand, der ligner en skrue, kaldet en trokar-knap.

Veterinær brug

Trocars bruges i vid udstrækning af dyrlæger, ikke kun til dræning af hydrotorax, ascites eller til introduktion af instrumenter i laparoskopisk kirurgi, men også til akutte dyrespecifikke forhold. I tilfælde af ruminal tympany hos kvæg kan en bredboret trocar føres gennem huden ind i vommen for at frigive fanget gas. [9] Hos hunde udføres en lignende procedure ofte for patienter, der præsenterer med GDV (gastrisk dilatation-volvulus), hvor en bredboret trocar ledes gennem huden i maven for straks at dekomprimere maven. Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske tegn ved præsentation udføres dette ofte efter smertebehandling, men før generel anæstesi. Definitiv kirurgisk behandling involverer anatomisk omplacering af mave og milt efterfulgt af en højresidet gastropexy. [10] Afhængig af sværhedsgraden kan delvis gastrektomi og / eller splenektomi indikeres, hvis det relevante væv er nekroiseret på grund af iskæmi forårsaget af torsion / avulsion af den leverende vaskulatur. 72-timers postoperativ understøttende pleje, væsketerapi og EKG-overvågning af hjertearytmier anbefales stærkt.