Farve ultralydsundersøgelse på leveren har en tumor, hvilken måde at løse.

Levertumorer kan være ikke-cancerøse (godartede) eller cancerøse (maligne). Kræftsvulster kan stamme fra leveren eller spredes (metastasere) fra andre dele af kroppen til leveren. Kræfter med oprindelse i leveren kaldes primær leverkræft, mens kræftformer med oprindelse i andre dele af kroppen kaldes metastatisk kræft. Langt de fleste leverkræftformer er metastaserende.

Godartede levertumorer er ret almindelige, men forårsager normalt ingen symptomer. Langt de fleste af disse tumorer findes ved ultralyds-, CT- eller MR-scanninger af patienter af andre årsager. Nogle godartede tumorer kan dog også forårsage levervækst eller intraperitoneal blødning. Leverfunktionen virker generelt normal, så blodprøver viser normale eller kun milde abnormiteter i leverenzymologi.

- Hepatocellulært adenom

Hepatocellulært adenom er en almindelig godartet svulst i leveren.

Orale præventionsmidler kan øge risikoen for hepatocellulære adenomer, der hovedsageligt forekommer hos kvinder i deres reproduktive år. De fleste af disse tumorer bliver uopdaget, fordi de normalt er asymptomatiske. Sjældent kan adenomer briste, hvilket forårsager intraperitoneal blødning og kræver akut kirurgisk behandling. Adenomer forårsaget af p-piller forsvinder ofte, når kvinder holder op med at tage dem, og i sjældne tilfælde kan adenomer blive til kræft.

- Hepatisk hæmangiom

Hepatisk hæmangiom er en tumor dannet af unormale blodkar i leveren.

Det anslås, at 1 procent til 5 procent af voksne har asymptomatiske hepatiske hæmangiomer. Disse tumorer findes normalt, når en patient har en ultralyds- eller CT-scanning og ikke kræver behandling. Hos børn har store hepatiske hæmangiomer lejlighedsvis vist sig at forårsage symptomer som omfattende trombose og hjertesvigt. Kirurgi er nødvendig.

- Hepatocellulær tumor

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en kræftsygdom, der stammer fra levercellerne.

Hepatocellulært karcinom er den mest almindelige primære leverkræft (primær leverkræft), mere almindelig end metastatisk leverkræft og den hyppigste dødsårsag i nogle dele af Afrika og Sydøstasien. Disse regioner har en høj forekomst af kronisk infektion med hepatitis B-virus, hvilket øger risikoen for hepatocellulært karcinom med 100 gange. Kronisk infektion med hepatitis C-virus øger også risikoen for hepatocellulært carcinom, og endelig kan visse kræftfremkaldende stoffer (kræftfremkaldende stoffer) forårsage hepatocellulært carcinom. Hepatocellulært karcinom er almindeligt i subtropiske områder, og fødevarer er ofte forurenet med kræftfremkaldende stoffer kaldet aflatoksin, som produceres af visse svampe.

I Nordamerika, Europa og andre dele af verden er hepatocellulært karcinom sjældent, og langt de fleste patienter med HCC er alkoholikere med langvarig cirrhose. Hepatocellulært karcinom kan være forbundet med andre typer cirrose. Primær galdecirrhose er mindre farlig end andre typer skrumpelever.

Fibrolamellært karcinom er en sjælden type hepatocellulært karcinom, der normalt forekommer hos ret unge voksne og ikke er forbundet med cirrose, hepatitis B eller C eller andre kendte risikofaktorer.

Symptomerne

De første symptomer på hepatocellulært karcinom er normalt mavesmerter, afmagring og en stor masse i højre øvre del af maven. Derudover forværres symptomerne hos patienter med langvarig cirrhose gradvist, hvilket også er en af ​​de kliniske manifestationer af leverkræft. Feber er almindelig. De første symptomer er lejlighedsvis akutte mavesmerter og chok, sidstnævnte forårsaget af bristning eller blødning af kræften.

. Diagnose

Patienter med hepatocellulært karcinom har høje niveauer af alfa-føtoprotein i deres blod. Blodprøver viser lejlighedsvis hypoglykæmi, hypercalcium, hyperfedt og hypererythrocytopæmi.

For det første giver symptomerne ikke mange diagnostiske spor, og læger kan have mistanke om leverkræft, hvis leveren er stor nok til at blive rørt alligevel, især hvis patienten har en lang historie med cirrose. Nogle gange kan lægen høre slaglyde (levermislyde) og snerullende lyde (frikativer) med et stetoskop på leverens overflade.

Abdominal ultralyd og CT-scanninger kan nogle gange afsløre asymptomatisk leverkræft. I nogle lande, hvor hepatitis B er almindelig, såsom Japan, bruges ultralydsscanninger til at screene mennesker inficeret med hepatitis B for leverkræft. Hepatocellulært karcinom kan påvises ved hepatisk angiografi (fotografering med kontrastmiddel indsprøjtet i leverarterien). Hepatisk arteriografi er især værdifuld før operation. Fordi det kan vise den nøjagtige position af leverens blodkar, så det er meget nyttigt til operation.

En leverbiopsi, hvor et lille stykke levervæv ekstraheres med en nål til mikroskopisk undersøgelse, kan bekræfte diagnosen. Risikoen for blødning og andre skader ved leverbiopsier er lav.

Prognose og behandling

Patienter med hepatocellulært karcinom har ofte en dårlig prognose, fordi det opdages for sent. Lejlighedsvis kan patienter med lille leverkræft overleve i lang tid efter tumorresektion.

- Andre primære leverkræftformer

Hepatocellulært karcinom (HCC) er en kræftsygdom i slimhindeepitelet i galdegangen eller den almindelige galdegang. Leverslyngeinfektion kan være forbundet med cholangiocarcinom i østlige lande. Patienter med langvarig colitis ulcerosa og skleroserende cholangitis udvikler lejlighedsvis sekundært galdevejscellekarcinom.

Hepatoblastom er en almindelig kræftsygdom hos spædbørn og småbørn, men forekommer lejlighedsvis hos ældre børn. Tumorer producerer et hormon kaldet gonadotropin, som kan føre til tidlig pubertet hos børn. Hepatoblastom findes normalt med forringelse af helbredet eller palpation af en stor masse i højre øvre del af maven.

Angiosarkom er en sjælden primær kræftsygdom i leverens blodkar. Fabrikseksponering for vinylchlorid kan forårsage angiosarkom.

Diagnose og behandling

Cholangiocarcinom, hepatoblastom og angiosarkom kan kun diagnosticeres ved leverbiopsi, hvor et lille stykke levervæv tegnes med en nål til mikroskopisk undersøgelse. Behandling er normalt af ringe værdi, og langt de fleste patienter dør inden for måneder efter diagnosen. Hvis tumoren findes tidligt, kan tumoren fjernes, og patienten har håbet om langsigtet overlevelse.

- Metastatisk leverkræft

Metastatisk leverkræft er en tumor, der spredes til leveren fra andre dele af kroppen.

Metastatisk leverkræft findes oftest i lungerne, brystet, tyktarmen, bugspytkirtlen og maven. Leukæmi og andre blodcellekræftformer såsom lymfosarkom kan involvere leveren, og nogle gange findes metastatisk leverkræft før den primære cancer.

Symptomerne

Normalt er de første symptomer afmagring og tab af appetit. Hos typiske patienter kan leveren blive forstørret, hærdet, øm og febril, og af og til kan milten forstørre, især hvis kræften oprindeligt kommer fra bugspytkirtlen. Abdominal væske lækage ophobning, ascites. I begyndelsen er gulsot fraværende eller mild, medmindre kræften tilstopper galdegangen. Gulsot tiltager gradvist i ugerne op til døden. Når giftige stoffer ophobes i hjernen, kan patienten også forekomme delirium, sløvhed, denne tilstand kaldes hepatisk encefalopati.

. Diagnose

Metastatisk leverkræft er normalt let diagnosticeret i de fremskredne stadier af sygdommen, men tidlig diagnose er vanskelig. Ultralyds-, CT- og MR-leverundersøgelser kan afsløre kræft, men disse undersøgelser opdager ikke altid små tumorer eller skelner mellem tumorer i skrumpelever og andre abnormiteter. Tumorer forårsager normalt unormal leverfunktion, som kan påvises ved blodprøver.

Leverbiopsi, hvor et lille stykke levervæv trækkes fra en nål til undersøgelse, er kun endelig hos omkring 75 procent af patienterne. For at forbedre adgangen til kræftvæv kan ultralyd bruges til at vejlede nålestik. Derudover kan en biopsiprøve skæres, når lægen undersøger leveren laparoskopisk (et fiberoptisk rør, der trænger ind i bughulen).

Leukæmi diagnosticeres normalt med blod- og knoglemarvsprøver og kræver typisk ikke en leverbiopsi.

. Behandling

Behandling afhænger af typen af ​​kræft: anti-cancer medicin kan midlertidigt skrumpe tumorer og forlænge livet, men de kan ikke helbrede kræft. Kræftlægemidler kan sprøjtes ind i leverarterier, direkte i leverceller for at skabe en høj koncentration af lægemidlet, en teknik, der er mere tilbøjelig til at skrumpe tumorer med færre bivirkninger, men som ikke har vist sig at forlænge livet. Strålebehandling af leveren kan nogle gange lindre stærke smerter, men har ingen andre fordele.

Hvis der kun findes en enkelt tumor i leveren, kan den fjernes kirurgisk, især hvis tumoren er fra tarmene, men ikke alle eksperter godkender denne behandling. For de fleste patienter med udbredt metastatisk cancer kan læger ikke gøre meget mere end at lindre symptomerne.