Nødprocedure for indre blødninger efter leverbiopsi

Lever er det største materielle organ i bughulen, ansvarlig for de vigtige fysiologiske funktioner i den menneskelige krop. Leverceller har dårlig tolerance over for hypoxi, så der er leverarterier og portvener til at give rig blodforsyning, og galdekanaler og blodkar til at transportere galde. Den er placeret dybt i højre øvre del af maven og er beskyttet af den nederste brystvæg og mellemgulvet. Men på grund af leverens store størrelse og sprøde tekstur, når den først er blevet udsat for vold, er den let at blive beskadiget, forekomsten af ​​intra-abdominal blødning eller galdelækage, der forårsager hæmoragisk shock og/eller biliær peritonitis, alvorlige konsekvenser, skal blive diagnosticeret i tide og korrekt behandling.

Åben skade, i henhold til sårets placering, dybden og retningen af ​​sårvejen, er diagnosen af ​​leverskade ikke vanskelig. Diagnosen lukket ægte leversår med tydelig intraperitoneal blødning og peritoneal irritation er ikke vanskelig. Det kan kun være svært at diagnosticere leversår, når symptomer og tegn ikke er tydelige ved subkapsulære leversår, subkapsulære hæmatomer og centrale flænger. Det er nødvendigt at lave en omfattende analyse baseret på skadestilstanden og kliniske manifestationer og nøje observere ændringerne af vitale tegn og abdominale tegn. Følgende tests kan være nyttige til diagnosticering:

(1) Diagnostisk abdominal punkturnål Denne metode er af stor værdi til diagnosticering af intraperitoneal organruptur, især for væsentlige organsår. Generelt ikke størkne blod kan anses for at have visceral skade. Der kan dog være falsk negative resultater, når mængden af ​​blodtab er lille, så en negativ punktering kan ikke udelukke visceral skade. Udfør om nødvendigt flere piercinger forskellige steder og på forskellige tidspunkter, eller udfør diagnostisk skylning i bughulen for at hjælpe med diagnosen.

(2) Periodisk måling af røde blodlegemer, hæmoglobin og hæmatokrit for at observere deres dynamiske ændringer, hvis der er progressiv anæmi, hvilket indikerer indre blødninger.

(3) B-type ultralydsundersøgelsesmetode kan ikke kun finde intra-abdominalt hæmatom, men også hjælpe med diagnosticering af subkapsulær hæmatom og intrahepatisk hæmatom, som er almindeligt anvendt i klinikken.

(4) Røntgenundersøgelse, hvis der er subkapsulær hæmatom, kavitetsorganskade.

(5) Leverradionuklidscanning kan bruges til at diagnosticere den lukkede skade, der endnu ikke er klar og mistænkes for at have subkapsulært eller intrahepatisk hæmatom. Hvis skaden ikke er særlig akut, kan isotopleverskanning udføres, når patientens tilstand tillader det. Der er radioaktive defekter i leveren hos patienter med hæmatom.

(6) Selektiv hepatisk angiografi kan bruges til nogle lukkede skader, som er virkelig svære at diagnosticere, såsom mistanke om intrahepatisk hæmatom og ikke særlig presserende skade. Dannelsen af ​​intrahepatiske arterielle grenaneurismer eller kontrastekstravasation og andre diagnostiske tegn blev observeret. Men dette er en invasiv undersøgelse, operationen er kompliceret, kan kun udføres under visse forhold, kan ikke bruges som rutineundersøgelse.