Endoskopisk ultralyd (EUS)

Ⅰ Introduktion

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en fascinerende teknik, der kombinerer endoskopi og ultralydteknologi. Siden introduktionen i 1980'erne har EUS gennemgået kontinuerlige forbedringer og er blevet et vigtigt værktøj til diagnosticering af gastrointestinale (GI) sygdomme. Den har en ultralydsprobe på spidsen af ​​endoskopet, som giver den mulighed for at fange realtidsbilleder af GI-kanalen og de omkringliggende organer. EUS er især nyttig til at påvise små læsioner og diagnosticere betingelser i den øverste GI -kanal og galdesystem.

Ⅱ Grundlæggende

Definition

EUS er en integration af endoskopiske og ultralydsafbildningsteknologier. Ultralydsproben er fastgjort til spidsen af ​​endoskopet, og afhængigt af forholdet mellem scanningsplanet og endoskopet kan EUS klassificeres i radiale og lineære typer. Radial EUS har et scanningsplan vinkelret på endoskopets lange akse, mens lineær EUS har et scanningsplan parallelt med det. Begge typer bruges til sygdomsdiagnose, men lineær EUS giver også mulighed for fin-nåle-aspiration og behandlinger såsom cøliaki plexusblok og pancreascystdrenering. EUS anvendes hovedsageligt i abdominalkirurgi, især til diagnosticering af sygdomme i den øverste GI -kanal, herunder maven og tolvfingertarmen, samt galde- og bugspytkirtelsygdomme.

Princip

EUS kombinerer ultralydsscanning i realtid med endoskopisk teknologi. Ultralydsproben i slutningen af ​​endoskopet kan udføre radial eller lineær scanning. Radial scanning giver en bred visning, hvilket gør det lettere at lokalisere læsioner, mens lineær scanning giver en mere fokuseret udsigt, der er egnet til at undersøge mindre organer. EUS er især nyttig i abdominal kirurgi til diagnosticering af sygdomme i den øverste GI -kanal og galdesystem. Det giver detaljerede billeder af GI -kanallagene og de omgivende organer, hvilket forbedrer detekteringen af ​​små læsioner markant. Derudover kan EUS-styret fin-nåle-aspiration opnå vævsprøver fra områder som bugspytkirtlen og leveren.

Ⅲ Kliniske applikationer

Klinisk værdi

EUS er en almindeligt anvendt medicinsk undersøgelsesmetode, især til påvisning af GI -kanal -læsioner, evaluering af væggenormaliteter, iscenesættelse af esophageal og gastrisk kræft, diagnosticering af varices, vurdering af ondartede lymfomer og diagnosticering af sygdomme i bugspytkirtlen, galdedækket og leveren. EUS er imidlertid ikke egnet til alle patienter. Dem med alvorlige psykiske lidelser, signifikante hjerte -lungeresygdomme, mistanke om øvre GI -perforering, ætsende esophagitis, akutte svære halsbetingelser, mistanke om thorax -aorta -aneurisme eller alvorlige rygmarvsformiteter er ikke ideelle kandidater til denne procedure.

Undersøgelsesproces

1. forberedelse

Patienter skal faste i 12 timer før undersøgelsen. For øvre GI EUS er halsen følelsesløs med en lidocain -spray, og diazepam kan administreres. For Colon EUS bruges afføringsmidler til at rydde tarmen, og der udføres en rensende klyster to timer før undersøgelsen.

2. metode

EUS kan udføres ved hjælp af direkte kontakt, vandfyldt ballon eller vand nedsænkningsmetoder. Hvis der er behov for yderligere undersøgelse, kan maven skylles og fyldes med de-aereret vand for bedre ultralydsafbildning.

3. procedure

Et elektronisk endoskop bruges først til en grundig undersøgelse, efterfulgt af EUS til detaljeret inspektion. Den vandfyldte ballonmetode bruges til spiserøret og de omgivende organer, mens vanddypningsmetoden er bedst til maven og nærliggende strukturer. Til pancreasundersøgelse starter scanning fra halen og fortsætter til kroppen og hovedet af bugspytkirtlen.

Forholdsregler

EUS kan forårsage komplikationer såsom aspiration, blødning, perforering, halsskader, aspiration lungebetændelse, anæstesirelaterede hændelser og udstyrsinduceret skade. EUS-styret fin-nåle-aspiration bærer yderligere risici som pancreatitis, infektion og blødning. Imidlertid er risikoen for podning af nålkanalen lavere sammenlignet med perkutane metoder. Pre-undersøgelsespræparater bør omfatte koagulationstest, og defoamingmidler kan bruges til at forbedre billedkvaliteten.

Ⅳ Rapporter fortolkning

Klinisk fortolkning

1. GI EUS -diagnose

GI -væggen vises i fem lag under EUS, hver svarende til forskellige strukturer og potentielle patologier. For eksempel kan polypper i de overfladiske slimhinde, leiomyomer i de dybe slimhinde og lipomer i submucosa identificeres. Tumorer som gastrisk kræft og lymfomer præsenterer typisk som hypoechoiske ændringer, hvilket påvirker flere lag. Ektopisk bugspytkirtel i gastrisk antrum er et andet almindeligt fund.

2. pancreas- og galdesygdomme

Proximal galdekanal og galdeblæresygdomme kan ofte diagnosticeres med overflade -ultralyd, men distale galdegang, ampullær og pancreashovedlæsioner visualiseres bedre med EUS. EUS leverer klare billeder af disse områder, fri for gasinterferens. Akutte og kroniske pancreatitis, pancreastumorer og galdekanalsten er almindelige tilstande evalueret med EUS.

3. tumor iscenesættelse

EUS er afgørende for diagnosticering og iscenesættelse af tumorer, bestemmelse af deres dybde af invasion, lymfeknudeinddragelse og omgivende organinvasion. Det spiller en betydelig rolle i præoperativ iscenesættelse, vurdering af resektabilitet, evaluering af behandlingsrespons og påvisning af postoperativ tilbagefald.

4. EUS Klinisk diagnose

EUS tilvejebringer præcis anatomisk lokalisering, der hjælper med den differentielle diagnose af hævede læsioner, tumor iscenesættelse, galde- og bugspytkirteldiagnose og EUS-styrede interventionsbehandlinger.