Epidural nåleblokeringskomplikationer

1. Perforering af dura mater

1. Årsager Der er to årsager til perforeringen af ​​dura mater, de operationelle faktorer og patientfaktorerne. Operationelle faktorer: Begyndere har ikke en dyb forståelse af de forskellige niveauer af akupunktur i det intervertebrale ligament, så det er uundgåeligt, at der opstår punktering; når punktering af nålen er for hurtig, nogle gange er fejl uundgåelige; punkturnålens skrå er for lang, og kvaliteten af ​​kateteret er fremragende. Øger sandsynligheden for perforering af duraen. Patientfaktorer: på grund af gentagne traumer, blødninger eller kemisk stimulering af lægemidler, er epiduralrummet indsnævret på grund af adhæsion, og punkturnålen kan ofte trænge ind i duraen efter at have passeret gennem ligamentum flavum; spinal deformitet eller sygdom, enorm intra-abdominal masse Eller ascites, rygsøjlen er ikke let at bøje, hvilket forårsager problemer med punktering; gentagen eksplorativ punktering kan trænge ind i dura mater; hos ældre er ligamentet forkalket, og kraften ved punktering er for stor, glider ofte ind i subarachnoidalrummet efter at have passeret ligamentum flavum, så ældre Perforationsraten er 2 gange højere hos mennesker end hos unge voksne; hos børn, fordi epiduralrummet er snævrere end hos voksne, operationen er sværere, og duraen er mere tilbøjelig til at blive perforeret.

2. Forebyggelse skal udføres i overensstemmelse med almindelige driftsprocedurer hver gang; stol ikke for meget på forskellige epiduralindikerende anordninger; operatørviden og erfaring er vigtigere for at bestemme punkturnålens indtræden i epiduralrummet; være dygtig til at punktere forskellige tilgange Metoder: I tilfælde af vanskeligheder kan nåleindføringsmetoden ændres efter behag for at opnå jævn succes; dygtig og rolig, ikke blindt at forfølge hastighed, det vigtigste er det første testvolumen for at undgå fejlagtigt at komme ind i det subaraknoideale rum.

3. Behandling efter perforering Når duraen er perforeret, er det bedst at skifte til andre metoder, såsom nerveblokader. Hvis punkturpunktet er under L2, og det kirurgiske område er i den nedre del af maven, underekstremiteterne eller anus og perineum, kan spinal anæstesi udføres med forsigtighed.

2. Stiknålen eller kateteret er fejlagtigt indsat i blodkarret

Epiduralrummet er rigt på blodkar, og det er ikke ualmindeligt, at punkturnåle eller katetre forvilder sig ind i blodkarrene, især under fuld-graviditet.

Foranstaltningerne til at forhindre punkturnålen eller kateteret i at gennembore blodkarret omfatter: kateteret skal indsættes fra den dorsale midterlinje; den forreste ende af kateteret bør ikke være for skarp; efter at kateteret er placeret på plads, skal det forsigtigt aspireres før indsprøjtning af lokalbedøvelse for at kontrollere, om der er blod; rutine Injicer testdosis lokalbedøvelse først gennem kateteret; hvis der er blod i kateteret og sprøjten, der indeholder lokalbedøvelsen, skal du være opmærksom på muligheden for, at kateteret trænger ind i venen

3. Luftemboli

Epiduralpunktur udføres, og gasinjektionstesten bruges til at afgøre, om stiknålen er trængt ind i epiduralrummet, hvilket er en almindelig identifikationsmetode og også giver mulighed for, at luft kan komme ind i cirkulationen.

På grund af manglen på specifikke kliniske manifestationer af luftemboli er endelig diagnose af endnu større luftemboli vanskelig. Normalt i tilfælde af luftemboli viser patienten et kraftigt fald i slut-ekspiratorisk CO2-partialtryk og blodtryk, ventrikulær ektopisk og ændringer i hjertelyde, såsom hvæsende dyspnø, hvis patienten er ved bevidsthed. Når en venøs luftemboli er diagnosticeret, skal patienten straks placeres i venstre lateral decubitusposition, hvilket ikke blot kan forhindre luftembolien i at stige op i hjernen, men også få luftembolien til at blive i højre atrium og blive brudt af hjertebanken for at undgå dannelsen af ​​luftmasseobstruktion. For patienter med atrieseptumdefekt eller ventrikulær septumdefekt skal patienten placeres i venstre sidestilling, således at venstre og højre koronaråbning er i laveste position for at forhindre koronar luftemboli; for hjertestop, såsom brystkompression i 2 til 3 Hvis min er ugyldig, skal brystkompressioner og ventrikulær punktering udføres med det samme.

4. Perforering af lungehinden

Punkturnålen viges til den ene side, og nålen stikkes for dybt ind, hvilket kan punktere lungehinden, hvilket kan resultere i pneumothorax eller mediastinal emfysem.

For det femte er kateteret ødelagt

1. Årsager Katetre, der er trængt ind i epiduralrummet, kan ofte skæres af af skråkanten af ​​en skarp punkturnål; kateteret er let at blive hårdt og skørt efter dårlig tekstur eller gentagen brug; når det er svært at ekstubere, vil kateteret blive trukket af, hvis det trækkes kraftigt ud.

2. Treatment Because the catheter stump left in the epidural space is not easy to locate, even if the tube is made of X-ray opaque material, it is difficult to distinguish it from the bone on the X-ray film, and the residual catheter generally does not cause complications. It is best to explain to the patient's family members to reassure the family members, so as to avoid unnecessary worries for the patient, and at the same time, they should continue to observe. If the broken tube is found after the operation, and the broken end of the catheter is subcutaneous, it can be taken out through the incision under local anesthesia.

6. Generel spinal anæstesi

Punkturnålen eller epiduralkateteret er fejlagtigt indsat i det subarachnoidale rum og kan ikke opdages i tide. Lokalbedøvelsesmidler, der overstiger mængden af ​​spinal anæstesi flere gange, sprøjtes ind i det subaraknoideale rum, hvilket kan give en unormalt omfattende blokering, som kaldes generel spinal anæstesi. De kliniske manifestationer var analgesi, hypotension, bevidsthedstab og respirationsstop i alle områder, der var innerveret af spinalnerverne. Symptomerne og tegnene på generel spinal anæstesi viser sig for det meste inden for få minutter efter injektionen, og hjertestop kan opstå, hvis det ikke behandles i tide.

1. Forebyggelse For at forhindre perforering af dura mater, understreges det, at testdosis bør injiceres før injektion af den fulde mængde lokalbedøvelse.

2. Treatment Maintain the patient's circulatory and respiratory function. If the patient stops breathing and loses consciousness, endotracheal intubation, mechanical ventilation, accelerated infusion, and if necessary, intravenous infusion of vasoconstrictors to increase blood pressure should be performed. If the circulatory function can be maintained stable, the patient can be awake after 30 minutes and resume spontaneous breathing.

7. Unormalt omfattende blok

Efter indsprøjtning af konventionelle doser af lokalbedøvelsesmidler opstår der unormalt omfattende nerveblokering, men det er ikke generel spinal anæstesi. Selvom blokken er bred, er den stadig segmenteret, og fænomenet med respiratorisk og kredsløbshæmning skal håndteres.

8. Rygmarvsnerverodsskade og rygmarvspunktur

Rygmarvspunkturskader på grund af sekundært ødem gør den kliniske præsentation meget mere alvorlig end den faktiske skade. Behandlingsforanstaltninger omfatter dehydreringsterapi, som kan reducere kompressionen af ​​ødem på blodkar i rygmarven og reducere neuronal skade; kortikosteroider kan forhindre lysosomskader og reducere autolyse efter rygmarvsskade, og bør påføres så hurtigt som muligt.

Konsekvenserne af rygmarvsskade er alvorlige, og forebyggelse bør være hovedprioriteten. Punktering over L2 bør være særlig forsigtig. Hvis der er unormal fornemmelse eller smerte under punktering, skal nålen trækkes tilbage til observation.

9. Epiduralt hæmatom

The direct cause of the formation of hematoma is the injury of the puncture needle, especially the inserted catheter, and factors that promote bleeding, such as the patient's coagulation mechanism disorder and anticoagulation therapy.

1. Prognose afhænger af tidlig diagnose. Effekten af ​​kirurgisk fjernelse af hæmatom inden for 8 timer er bedre. Forsinket operation fører ofte til permanent invaliditet. Derfor er det nøglen til behandling at søge muligheden for at dekomprimere hæmatomet så hurtigt som muligt.

2. Forebyggelse Epidural anæstesi bør undgås for patienter med koagulationsforstyrrelser og antikoagulantbehandling; for almindelige patienter bør epiduralpunktur og kateterplacering være forsigtig og skånsom. Doseringen er 5 ml hver gang, og der anvendes andre anæstesimetoder, efter at refluksvæskens blodfarve er blevet bleg.

10. Infektion

Epidurale og subarachnoidale infektioner er de mest alvorlige komplikationer.

1. Staphylococcus er den mest almindelige patogene bakterie ved epidural ruminfektion. De bakterielle invasionsveje omfatter: kontaminerede anæstesiapparater eller lokalbedøvelsesmidler; punkturnåle passerer gennem inficeret væv; akutte eller subakutte infektionsfoci i andre dele af kroppen, bakterier spredes gennem blodet Infektion af epiduralrummet.

2. Ved subarachnoid ruminfektion optræder symptomer på meningitis normalt omkring 4 timer efter epidural blokering, det vil sige kulderystelser, hovedpine, feber og nakkestivhed; cerebrospinalvæsken er uklar, leukocytose, og bakterier er ofte svære at opdage på udstrygninger. Bakteriel type infektion, antibiotika gives.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske kanyler, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for skræddersyet nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com