Epidural nålepunkturmetode

1. Blindpunkturmetode Epiduralpunktur kan bruge lige tilgang og sidetilgang. Rygsøjlens processer i halshvirvelsøjlen, den øvre thoraxrygsøjle og lændehvirvelsøjlen er parallelle med hinanden, og den lige tilgang fortaleres mest; de midterste og nedre rygsøjleprocesser i thoraxrygsøjlen er shinglede med smalle mellemrum, og sidetilgangen kan bruges, når punktering er vanskelig. For ældre med forkalkning af det supraspinøse ledbånd og begrænset krumning af rygsøjlen er den laterale tilgang generelt passende.

Lige-ind-metode Lav hudbakker ved det valgte rygradsprocessrum nær den øverste kant af den inferior rygradsproces, og infiltrér derefter lag for lag. En 15 G skarp nål kan bruges til at punktere hud og ledbånd, og derefter kan epiduralstiknålen stikkes igennem kanylehullet. Nålens position skal være på den midterste sagittale linje af rygsøjlen. Nålespidsen penetrerer det subkutane superspinous ligament, interspinous ligament, ligamentum flavum og andre vævsniveauer, og modstanden mod at penetrere ligamentum flavum forsvinder pludselig, hvilket får til at trænge ind i epiduralrummet (Figur 4).

Lateral indføringsmetode. Sideindgangsmetoden er at indsætte nålen 1,5 cm ved siden af ​​rygsøjlen. Punkturnålen er på linje med det interspinøse proceshul i en 75° vinkel med huden, hvorved det supraspinøse ligament og det interspinøse ligament undgås, og går ind gennem ligamentum flavum. Epiduralrummet (figur 5).

Kateterplaceringsmetode til kontinuerlig epidural anæstesi: Når det er fastslået, at epiduralnålen går ind i epiduralrummet, drejes nålens skråkant mod den cephalic eller caudale side, og indfør en gradueret nål gennem lumen af ​​epiduralnålen 20 G kateter. Kateteret skal overstige spidsen af ​​punkturnålen og gå ind i epiduralrummet med 3 til 4 cm. Fastgør kateteret med en steril bandage. Placer kateteret for at injicere medicin flere gange eller kontinuerligt.

Lægemidler og dosering: Injicer først en prøvemængde lokalbedøvelse, sædvanligvis 1,6 % til 2 % lidocain 3 til 5 ml. Inden medicinen indsprøjtes, skal den suges tilbage for at bekræfte, at der ikke er blod og cerebrospinalvæske.

2. Ultralydspositioneringsstyret punkturteknologi er blevet brugt i vid udstrækning til minimalt invasiv kirurgisk anæstesi, regional blokering og vaskulær punktur. Det giver også en ny metode til epiduralpunktur og kateterisering. Ultralydsbilleddannelse af høj kvalitet kan hjælpe operatøren med hurtigt og præcist at lokalisere epiduralrummet og føre punkturnålen og kateteret ind i epiduralrummet for at fuldende det epidurale positioneringsrør, hvilket kan reducere antallet af forsøg og reducere patientens ubehag. Forbedre patienttilfredsheden.

Operationstrinnene er at scanne og markere det højeste punkt på hoftekammen først, og derefter flytte sonden til hovedet for at scanne de lumbale intervertebrale rum og spinøse processer og lokalisere den tredje spinøse proces ved det målte skæringspunkt. Bestem de epiduralrelaterede strukturer og vis det klareste mellemrum, som er ca. 1,0 cm væk fra midterlinjen som punkturpunkt. Rutinemæssig desinfektion af punkturstedet blev udført. Efter 1 % lidokain lokalbedøvelse blev punkteringspunktet brugt som centrum af sonden til at scanne det paramediane længdesnit.

Ultralydsbilleddannelse viser (fra lavvandet til dybt) det mest overfladiske lag er hud, fascien er lineær og stærkt ekko, den tilstødende spinøse proces er"væglignende", knogleoverfladen er buelineær og stærkt ekko, og bagsiden er dækket af lydskygge. På toppen af ​​de to spinøse processer, på grund af de forskellige retninger af ligamentfibrene i hver gruppe, producerer ultralydsstrålen anisotropi. Det supraspinøse ligament, det interspinøse ligament og interarch ligamentet er mellemstore til lave ujævne ekkobilleder. Dura mater og ligamentum flavum har en tæt vævsstruktur. Sonogrammet viser en moderat til stærk ekkogen zone, hovedsageligt ligamentum flavum. Epiduralrummet mellem dura mater og ligamentum flavum er et epiduralt rum med moderat hypoekkoisk i hulrummet. Ultralyd af epiduralt fedt (figur 6). Operatøren indsætter den epidurale punkturnål gennem ligamentum flavum ind i epiduralrummet i henhold til de indsamlede billeder af det intervertebrale rum. Når punkturnålen når ligamentum flavum, øges modstanden, træk punkturnålens kerne tilbage, tilslut en lav-resistens sprøjte og injicer langsomt saltvand indeholdende bobler; når punkturnålen bryder gennem ligamentum flavum, er der ingen cerebrospinalvæske og blod trukket tilbage, og boblerne presses ikke sammen. Saltvandsbolus-injektionen har ingen modstand, hvilket bekræfter, at punkteringen er vellykket.

3. Punktur under C-arm positionering. Under C-arm fluoroskopi kan rygsøjlens proces i hvirvellegemet tydeligt identificeres, og realtidspositionen af ​​punkturnålen kan tydeligt ses, hvilket kan forbedre succesraten for punktering.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske kanyler, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for skræddersyet nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com