Extradural punktering nål teknik og bestemmelse metode

Tre almindelige punkteringsmetoder bedømmes: forsvinden af gasindsprøjtningsmodstand, kapillært negativt tryk, håndfølelse (ændring i modstand) og en kombination af tre punkteringsmetoder: a. Skub nålestangen med tre fingre på venstre hånd, og de to andre fingre rører patientens hud for at afbøde kraften, og fortsæt med at skubbe sprøjten med højre hånd for at teste trykket. Ændring; b Tilslut kapillærrøret for at se trykskiftet. c Skub kanylen med begge hænder, mærk modstanden ændre sig, og test sprøjtetrykket periodisk. Den første metode til at finde ud af, at nålen kommer ind i epiduralrummet, er den første metode, men det er også den nemmeste metode for nybegyndere at trænge ind, fordi det er let for en hånd at miste kontrollen over styrken, og stødabsorbering er ikke god. Den anden metode indsætter ofte nålen for dybt, medmindre det føles godt, og det er stadig meget besværligt at skifte mellem kapillæren og sprøjten. Det er en sikker måde for brystet punktering og nybegyndere. Den tredje er den mest afslappede. Jeg kan bedre lide det. Det er den mest stabile at holde nålen og den mest stabile for at komme ind i nålen, men du skal prøve trykændringen fra tid til anden, især når den forventede dybde er nået. Denne metode kræver evaluering af patienten før punktering, den anslåede dybde, og også Klart skelne, om nålespidsen kommer ind i ligamentet flavum, fordi der kan være meget lav modstand under huden, under det supraspinous ledbånd, og ved siden af interspinous ledbånd, som bringer hindringer for dommen. Det er bedst at være dygtig i den første type, og at spille den tredje type, og du kan bruge den anden type, når det er tid til at bruge det.

(Hals, brystkasse og endnu lavere thorax sektioner, indikatoren for at bedømme, om punktering nålen kommer ind i epidural rummet er ikke "boble bølge metode", ikke "svulmende fornemmelse", ikke "glat placering af røret", og "vand overløb" er vigtige indikatorer. Hvis der ikke er overløb af vandindsprøjtning og kun de ovennævnte egenskaber, kan det konkluderes, at næsten mislykkedes. Hvis der er de ovennævnte egenskaber, plus vandindsprøjtning overløb, effekten er næsten god. Derudover behøver ovennævnte punkteringssted kun tydeligt at komme ind i epiduralrummet. Effekten er dybest set præcis, og lændesegmentet, selvom det klart kommer ind i epiduralrummet, skal anæstesieffekten kombineres med andre faktorer.)

4 Epidural punktering vinkel. Før vi nævner vinklen, lad os først nævne rygsøjlens anatomi og evalueringen af skeletudviklingen af patientens rygsøjle. Førstnævnte kan læres gennem atlas, men sidstnævnte kan kun mærkes gennem klinisk observation og hukommelse. Overhold patientens rygsøjle, ikke kun begrænset til punkteringsstedet, endsige tænker piercing, piercing, eller piercing. Der skal være et overordnet koncept. Hele observation af patientens knogleudvikling, ledbåndsudvikling og flere pigge i punkteringskløften Processer, deres huller, størrelsen, bredden og smalheden af de spinøse processer er alle vigtige punkter til vurdering af knoglernes udvikling, størrelse og mellemrum. De er meget hjælpsomme med at estimere rygmarvskanalens tredimensionelle position.

a For punktering i hullet under T10 er den medfølgende vinkel på den anamorfe overflade ikke den vigtigste (for det meste lodret), selv for lænde-epidural fælles drift af den ikke-centrale tilgang er koronarvinklen ikke den vigtigste, det vigtigste er, at det kan være korrekt Gennem kløften mellem de to ryghvirvler lukket af ligamentum flavum (fiskemund). Det er ikke en dårlig ting at fastgøre nålen på knoglen, fordi du kan rette positionering med knoglekvaliteten, og det er mere besværligt, hvis du ikke kan skelne, hvilken position knoglen er. Det mest almindelige er at trykke på rygsøjlen nær de øvre og nedre led. På dette tidspunkt trækkes nålen helt tilbage, og tværsnitsvinklen justeres. Der vil ske forbedringer. Hvis nålen ikke trækkes tilbage, er det forkert at tvinge retningen til at ændre sig afhængigt af nålens hårdhed. Formål, den korrekte punkteringsvej, betydningen skal være langt større end at reducere skaderne på nålesporet.

b. Det er nødvendigt at være opmærksom på de lokale anatomiske ændringer i rygsøjlen lænde proces, som vil ændre dislokation vinkel af de øvre og nedre 2-3 huller i L3, og ikke længere være lodret, især for patienter med kort fedt, tykke knogler, og dårlig talje fleksibilitet.

c Medmindre patientens fleksion position ikke kan koordineres, eller supraspinal og interspinous ledbånd er alvorligt forkalket, den laterale tilgang har ikke flere fordele end median tilgang til lav punktering. Den største fordel er, at du kan sætte dig ind i den laterale tilgang i en sikrere position. Den grundlæggende handling.

d. Nåleindføringsvinklen midt i brystsegmentet afhænger i høj grad af nålefornemmelsen, fordi der ikke er for meget mellemrum i sig selv, og det vil gå, hvor modstanden er lille. Derfor giver det mere mening at komme ind sideværts, og du skal helt og fast tro på, at der ikke er behov for at arbejde hårdt i et hul. Jeg foretrækker den paraspine proces som punkteringspunkt. Nålen kan rettes vinkelret til midterlinjen. Indersiden skal være rygsøjlen, så du kan få det grundlæggende Dybden af positionering, og derefter nålehale gradvist skrå for halen, kan du finde det øverste hul. Estimering af vinklen mellem den spinøse proces og vertebrale krop har en vis betydning, som kan forhindre nålen kroppen fra at blive for vippes og gå til et længere hul.

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com