Hvordan man betjener lumbalpunktur i den praktiserende læges færdighedseksamen

Indtag normalt den bøjede rygposition, fra lumbal 2 til sakral 1 (hovedsagelig lumbal 3-4) intervertebral rumpunktur. Efter rutinemæssig lokal desinfektion og anæstesi skal du bære gummihandsker og bruge en 20-gauge stiknål (21-22 for børn) til langsomt at gennembore i retning af spinøse processen. Efter at have korrigeret vinklen, udfør punktering. Når nålen indsættes ca. 4-6 cm for voksne (ca. 3-4 cm for børn), kan duraen penetreres for at nå det subarachnoidale rum, og nålens kerne kan trækkes ud for at flyde ud af cerebrospinalvæsken. Efter at have målt trykket og langsomt udtømt væsken (ikke mere end 2-3 ml), og indsæt derefter nålekernen og træk punkturnålen ud. Let tryk på punkteringspunktet for at stoppe blødningen, påfør steril gaze og fikser den med tape. Læg dig ned i 4-6 timer efter operationen. Hvis starttrykket overstiger 2,94 kPa (300 mm vandsøjle), er det ikke egnet at udlede væsken, og kun cerebrospinalvæsken i manometrirøret sendes til celletælling og proteinkvantificering.

1.

Instruer patienten til at ligge på siden på den hårde bordseng, med ryggen vinkelret på sengeoverfladen, bøje hovedet frem mod brystet, hold knæene med begge hænder tæt på maven og gør torsoen buet; Hold om popliteal fossa af begge underekstremiteter og hold dem fast, så rygsøjlen er kyfotisk så meget som muligt for at udvide det intervertebrale rum og lette kanyleindsættelsen.

2. Bestem punkturpunktet, tag skæringspunktet mellem linjen, der forbinder hoftekammen og den posteriore midtlinje som punkturpunkt, sædvanligvis 3.-4. lumbale spinous procesrum, og nogle gange i det øvre eller nedre lumbale intervertebrale rum.

3. Efter rutinemæssig desinfektion af huden skal du bære sterile handsker og et hul-dækkende plaster og bruge 2 procent lidokain til lokal infiltrationsbedøvelse lag for lag fra huden til det intervertebrale ledbånd.

4.

Kirurgen fikserer huden på stikpunktet med venstre hånd og holder stiknålen med højre hånd for at punktere langsomt i retningen vinkelret på ryggen. Nålens indstiksdybde er omkring 4-6 cm for voksne og 2-4 cm for børn. Når nålen passerer gennem ledbåndet og duraen, kan du mærke det pludselige tab af modstand og en følelse af tab. På dette tidspunkt kan nålekernen langsomt trækkes tilbage (for at forhindre den hurtige udstrømning af cerebrospinalvæske, hvilket resulterer i hjerneprolaps), og udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske kan ses.

5.

Tilslut trykmålerøret for at måle trykket, før væsken udtømmes. CSF-trykket i normal lateral position er 0.69-1.764kPa eller 40-50 dråber/min. Hvis du ved, om det subarachnoidale rum er blokeret, kan du lave Queckenstedt-testen. Det vil sige, efter at have målt det indledende tryk, komprimerer assistenten først den ene side af halsen

Venen presses i ca. 10s, derefter trykkes den anden side, og til sidst trykkes de bilaterale halsvener samtidig; efter normal kompression af halsvenen fordobles trykket i cerebrospinalvæsken straks hurtigt, og 10-20 sekunder efter at kompressionen er udløst, falder det hurtigt til det oprindelige niveau. Obstruktionstesten var negativ og viste åbenhed af det subaraknoideale rum. Hvis trykket af cerebrospinalvæsken ikke kan øges, efter at halsvenen er komprimeret, er obstruktionstesten positiv, hvilket indikerer, at subarachnoidrummet er fuldstændigt blokeret; hvis trykket stiger langsomt efter at trykket er påført, og derefter falder langsomt efter afslapning, indikerer det ufuldstændig obstruktion. Alle patienter med øget intrakranielt tryk bør ikke udføre denne test.

6. Fjern trykmålerøret og saml 2-5 ml cerebrospinalvæske til inspektion; hvis dyrkning er påkrævet, skal du bruge aseptisk operation for at beholde prøven.

7. Indsæt nålekernen efter operationen og træk stiknålen ud sammen, dæk den med steril gaze og fastgør den med tape.

8. Efter operationen skal patienten gå i liggende stilling (hvis det er svært, lægge sig ned) i 4-6 timer for at undgå postoperativ hypotensionshovedpine.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske kanyler, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for skræddersyet nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com