Intermuskulær sulcus vej nerveblok

Patienten ligger på ryggen med hovedet til den modsatte side og armene til siden med skuldrene nedad. Lad klienten hæve hovedet lidt for at blotlægge den klavikulære ende af sternocleidomastoidmusklen. Kør fingeren udad ved den bageste kant og mærk en lille muskel kaldet scalenus anterior. Fordybningen mellem den forreste og midterste skala er den intermuskulære sulcus. Den intermuskulære sulcus er trekantet med lille øvre og store nedre. Den subclaviske arterie kan nås ved at føre fingeren ind under sulcus. En vandret linje fra cricoid brusk til skæringspunktet mellem den intermuskulære sulcus er punkteringsstedet, som svarer til niveauet af den tværgående proces af den 6. halshvirvel. Indsæt nålen lodret med 7 gauge nålen og huden. Der kan være en gennembrudsfølelse, når man punkterer den prævertebrale fascia, og så går man lidt ind mod foden. Når nålen rører plexus brachialis, klager patienten ofte over forskellige fornemmelser. På dette tidspunkt er der ikke udtaget blod eller cerebrospinalvæske, og lokalbedøvelse kan injiceres. 25 ml 1,3 procent lidocain indeholdende 1:200,000 adrenalin (5 ug/ml) er almindeligt anvendt.