Placering af CSE med spinal dural nål

Intramural blokering udføres normalt, mens patienten sidder, især hos overvægtige patienter, fordi midterlinjen let genkendes. At sidde har vist sig at hjælpe kvinder til at bøje deres rygsøjle bedre. Derudover er afstanden fra huden til epiduralrummet væsentligt større, når epiduralpunktur udføres i lateral decubitus-stilling sammenlignet med siddende stilling. Denne afstandsændring kan få kateteret til at flytte sig, når patienten bevæger sig fra at sidde til at ligge på siden, hvilket resulterer i utilstrækkelig analgesi.

Yun et al. sammenlignede CSE anæstesi-induktion i siddende og laterale decubitusstillinger hos raske kvinder, der gennemgår elektive kejsersnit. Sværhedsgraden af ​​hypotension, målt ved det maksimale procentvise fald og varighed af systolisk blodtryk sammenlignet med kontrolgruppen, var signifikant højere i den siddende gruppe (P< 0,05).="" dobbelt="" så="" meget="" efedrin="" var="" påkrævet="" for="" at="" behandle="" hypotension="" i="" den="" siddende="" gruppe="" som="" i="" den="" laterale="" decubitus-gruppe.="" årsagerne="" til="" forskellene="" i="" sværhedsgraden="" af="" ​​hypotension="" er="" uklare.="" de="" antog,="" at="" dette="" var="" relateret="" til="" den="" langsommere="" genopretning="" af="" venøs="" stase="" i="" underekstremiteterne="" fra="" den="" oprindelige="" siddende="" stilling="" antaget="" på="">

Det er traditionelt blevet lært, at udbredelsen af ​​intrathekale højtryksopløsninger følger tyngdekraften. Lewis et al. sammenlignede udviklingen af ​​venstre decubitus og rygliggende kile spinalblokke efter CSE i siddende stilling. Intratekal administration bestod af 2 ml 0,5 % højtryksbupivacain og 15 μg fentanyl. Der opstod ingen ensidig blokering i venstre decubitusposition. Den venstre decubitus-position var forbundet med langsommere blokeringsforekomst (P=0,004), men den resulterende blok havde lignende karakteristika som dem, der blev opnået i liggende kileposition. Den venstre decubitus-position er kendt for at forbedre moderens hjertevolumen, og de mulige fordele for fosteret kan opveje langsom begyndelse.

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com