Perkutan kyphoplasty til senile osteoporotiske thoracolumbarfrakturer

Perkutan kyphoplastik (PKP) er en ny minimalt invasiv interventionsteknik. Ved at danne et hulrum i rygsøjlen og injicere knoglecement kan den kollapsede hvirvellegeme nulstilles, og den kyfotiske deformitet kan korrigeres. , som kan øge styrken og stabiliteten af rygsøjlen og hurtigt reducere smerten forårsaget af vertebrale kompressionsfrakturer [1,2]. Vi udførte perkutan kyphoplasti på 28 tilfælde af osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer (OVCF) med i alt 32 vertebrale kroppe. De seneste kliniske resultater var tilfredsstillende, og rapporten er som følger.

1Kliniske data

1.1 Generel information De 28 patienter i denne gruppe var alle patienter med osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer indlagt på vores hospital, herunder 6 mænd og 22 kvinder; i alderen 54-85 år, med et gennemsnit på 73,1 år; kliniske manifestationer af lændesmerter, Vanskeligheder med at gå oprejst, kyphose, sygdomsvarighed 3d-8w. Røntgenfilm, CT- og MR-undersøgelser blev udført før operationen, og diagnosen var osteoporotisk vertebral kompressionsfraktur, og brud forårsaget af andre sygdomme blev udelukket. Røntgenfilm blev gennemgået efter operationen. Blandt dem var der 24 tilfælde af enkelt vertebral kropskompressionsfraktur og 4 tilfælde af 2 vertebrale kropsfrakturer; involverede segmenter: T63 hvirvler, T72 hvirvler, T82 hvirvler, T91 hvirvler, T102 hvirvler, T113 hvirvler, T128 hvirvler, L16 hvirvler, L24 hvirvler og L31 hvirvler. Der var ingen symptomer og tegn på rygmarv og nerverodkompression.

1.3 Operationsteknikker Lokalbedøvelse blev anvendt, udsat position, og thoraxpunkteringsnålen blev indsat i rygsøjlen gennem pedicle, og lændehvirvelsøjlen blev indsat i rygsøjlen gennem pedicle. Røntgenstrålen holdes parallelt med endepladen af rygsøjlen. Formen på pedikelerne på begge sider skal være symmetrisk, og afstanden fra den spinøse proces skal være den samme. Marker fremspringene af huden på de bilaterale pedikler. Rutinemæssig sterilisering og lægning af ark, efter lokalbedøvelse, er punkteringsnålen gennemboret fra den ydre øvre kant af pedicleprojektionscirklen til indersiden og undersiden, og dybden af piercing i knoglen er ca. 3,0 cm. Nålespidsen skal stadig være placeret i pedicleprojektionscirklen. Klokken 10 på siden, klokken 2 til højre. Sidevisningen viser, at punkteringsnålen er placeret i midten af pedicle. Under fluoroskopi bores styrenålen fortsat fra ydersiden af pedicle (thoraxrygsøjlen) eller fra indersiden af pedicle (lændehvirvelsøjlen). Når sidevisningen viser, at nålespidsen når den bageste væg i rygsøjlen, viser det forreste billede, at nålespidsen er placeret ved den mediale kant af pedikelskyggen, hvilket indikerer, at nåleindsættelsesretningen er korrekt, og den kan fortsætte med at bore i 2-3 mm og derefter stoppe. Træk den indre kerne af punkteringsnålen ud, indsæt styrenålen, træk punkteringsnålen ud, og læg ekspansionsbøsningen og arbejdsmuffen langs styrenålen i rækkefølge, så forenden af arbejdshylsteret er placeret 2-3 mm foran den bageste cortex i rygsøjlen. Knogleboret bores langsomt gennem arbejdskantylen, således at spidsen af boret når den forreste kant af hvirvellegemet i lateral position og er tæt på kanten af den spinøse proces i frontal position. Den hælder fremad og nedad, placeret ved den forreste 3/4 af rygsøjlen, og den kontralaterale punktering og ballonplacering afsluttes på samme måde. Tilslut injektionsanordningen, fyld ballonen med kontrastmiddel for at udvide ballonen, C-arm-maskinen overvåger ballonudvidelsen og brudreduktionen og holder op med at øge trykket, når hvirvellegemet er fuldt reduceret, eller ballonen når cortex omkring rygsøjlen, og trykket overstiger generelt ikke 300psi. Volumenet af en airbag må ikke overstige 3 ml. Ballonen blev fjernet, og knoglecementen i tegningsfasen blev injiceret i rygsøjlen under fluoroskopi for at forhindre lækage af knoglecementen.

2 Behandlingsresultater

2.1 Intraoperative og postoperative tilstande Efter operationen blev patienterne anbragt i liggende stilling i 6 timer, og 24 timer senere rejste de sig og gik på jorden. I denne gruppe havde 28 patienter ingen intraoperative komplikationer såsom lungeemboli og hypotension og ingen intraoperativ død. Postoperativ røntgen viste en lille mængde knoglecementlækage i de laterale og forreste sider af rygsøjlen, men ingen af dem forårsagede kliniske symptomer, og der blev ikke fundet nogen nerverod og rygmarvsskade.

2.2 Postoperativ symptomforbedring 28 patienter blev fulgt op i 1-5 måneder med et gennemsnit på 3 måneder. Fuldstændig smertelindring blev opnået i 20 tilfælde og delvis smertelindring i 8 tilfælde. Den visuelle analoge skala (VAS) [3] til måling af kliniske smerter blev udviklet til at sammenligne patienter med lændesmerter før og efter operationen. 0 point: 0 cm, ingen smerte, ingen smerte; 2 point: 1-3 cm, mild smerte, påvirker ikke arbejde og liv; 4 point: 4-6 cm, moderat smerte, påvirker arbejdet, men påvirker ikke livet; 6 point: 7-10cm, svær smerte, svær smerte, der påvirker arbejde og liv. Før og efter behandlingen markerede patienterne en linje på 10 cm i henhold til deres egen smerte. Resultaterne viste, at der var en signifikant forskel i VAS-scoren før og efter operationen.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores firma kan producere forskellige tilpassede nåle, medicinske nåle, punkteringsnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopthentningsnåle, rygnåle osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, bedes du kontakte os. Vi ser frem til din forespørgsel! Kvaliteten af de produkter, der fremstilles på vores fabrik, vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com