Punkteringsmetode til lumbalpunktur

Intervertebral punktering udføres normalt fra lændehvirvel 2 til sac1 (hovedsageligt fra lændehvirvel 3-4) i den bøjede laterale decubitusposition. Efter rutinemæssig lokal desinfektion og anæstesi skal du bære gummihandsker og bruge nr. 20 punkteringsnål (nr. 21-22 til børn) til at trænge langsomt ind i retning af den spinøse proces. Når spidsen af nålen møder knoglen i punkteringsprocessen, skal nålen trækkes tilbage til den subkutane vinkel, der skal korrigeres inden punktering. Når den voksne nål indsættes ca. 4-6 cm (ca. 3-4 cm hos børn), kan duralmembranen punkteres, og det subarachnoide rum kan nås. Nålekernen kan ekstraheres, og cerebrospinalvæsken kan drænes. Efter trykmåling og langsom dræning (højst 2-3 ml) kan nålekernen indsættes, og nålen kan trækkes ud. Punkteringspunktet var let under tryk for at stoppe blødningen, og sterilt gasbind blev påført og fastgjort med tape. Postoperativ liggende 4-6 timer. Hvis starttrykket overstiger 2,94 kpa (300 mm vandsøjle), er det ikke egnet til at udlede væske, kun tage cerebrospinalvæsken i trykrøret for at sende celletal og proteinkvantificering.

1. Patienterne blev bedt om at ligge på siden af en hård seng, ryggen og sengefladen lodret, hovedet fremad brystbøjning, hænder, der holdt knæ tæt på maven, så bagagerummet var en bue; Eller ved assistenten i den modsatte side af kirurgen med den ene hånd holder patientens hoved, den anden hånd holder popliteal fossa i begge underekstremter og holder tæt, så rygsøjlen så vidt muligt kyphose for at udvide hvirvelrummet, let at komme ind i nålen.

2. Punkteringspunktet bestemmes ved skæringspunktet mellem iliac crest-linjen og den bageste midterlinje. Generelt tages mellemrummet mellem den spinøse proces i den tredje til fjerde lændehvirvelsøjle, og nogle gange kan det også udføres i det øvre eller nedre lændehvirvelsøjlerum.

3. Efter rutinemæssig huddesinfektion blev sterile handsker og hulplaster slidt, og lokal infiltrationsanæstesi blev udført lag for lag med 2% lidokain fra huden til det intervertebrale ledbånd.

4. Kirurgen bruger venstre hånd til at fastgøre huden på punkteringsstedet, og højre hånd holder punkteringsnålen og trænger langsomt ind i den lodret til bagsiden. Dybden af indsættelsen er ca. 4-6 cm for voksne og 2-4 cm for børn. Når nålen passerer gennem ledbåndet og dura, er der et pludseligt tab af modstand og en følelse af frustration. På dette tidspunkt kan nålekernen trækkes langsomt ud (for at forhindre cerebrospinalvæske hurtigt udstrømning, hvilket forårsager cerebral brok), det vil sige synlig cerebrospinalvæskeudstrømning.

5. Tilslut trykrøret for at måle trykket inden udladning. Normalt lateralt decubitus cerebrospinalvæsketryk er 0,69-1,764kPa eller 40-50 dråber /min. Hvis det subarachnoide rum vides at være blokeret, kan Queckenstedt-testen udføres. Det vil sige, efter bestemmelsen af det indledende tryk pressede assistenten en jugular vene i ca. 10'erne, derefter den anden side og til sidst pressede begge jugular vener på samme tid; Når den jugulære vene normalt komprimeres, øges cerebrospinalvæsketrykket straks hurtigt til ca. det dobbelte, 10-20'erne efter løft af kompressionen og falder hurtigt til det oprindelige niveau, som kaldes negativ obstruktionstest, hvilket indikerer, at det subarachnoide rum ikke er blokeret. Hvis cerebrospinalvæsketrykket ikke kan øges efter jugular venekompression, er obstruktionstesten positiv, hvilket indikerer fuldstændig subarachnoid rumobstruktion. Hvis trykket stiger langsomt, efter at trykket er påført, og derefter falder langsomt efter afslapning, er der ufuldstændig obstruktion. Denne test bør ikke udføres hos patienter med øget intrakranielt tryk.

6. Trykrøret blev fjernet, og 2-5 ml cerebrospinalvæske blev opsamlet til undersøgelse; Hvis der kræves dyrkning, skal prøven opbevares i aseptisk drift.

7. Efter operationen skal du indsætte nålekernen, trække nålen sammen, dække den med steril gasbind og fastgøre den med tape.

8. Efter operationen gik patienterne til puden tilbøjelig (eller liggende hvis det er svært) i 4-6 timer for ikke at forårsage postoperativ hovedpine med lavt kranietryk

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores firma kan producere forskellige tilpassede nåle, medicinske nåle, punkteringsnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopthentningsnåle, rygnåle osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, bedes du kontakte os. Vi ser frem til din forespørgsel! Kvaliteten af de produkter, der fremstilles på vores fabrik, vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com