Oplevelsen af medium og høj epidural punkturnål
Dec 01, 2022
Epidural anæstesi i den øvre del af maven og brystet kan opnås ved at bruge en lille dosis lokalbedøvelse i thoraxsegmentet. Den kan også bruges til postoperativ analgesi uden blokering af underekstremiteterne. Epiduralpunktur i thoraxsegmentet er det samme som i lændesegmentet, men den spinøse proces af thoraxhvirvelsøjlen vippes mere nedad, og toppen af den forrige spinøse proces dækker den næste lamina, så retningen for nålens indføring er mere vippet til den cephalic side. Desuden, fordi nerverødderne i thoraxsegmentet er mindre end dem i lænde- og sakralsegmenterne, udvider blokken sig sædvanligvis hurtigere til den kefaliske side end til den kaudale side. Derfor mener jeg personligt, at strategien med at give en lille mængde lokalbedøvelse med lav koncentration kan tages i brug, når man udfører høj epidural anæstesi. Hvis duraen er punkteret, er der desuden risiko for rygmarvsskade. Derfor er den gentagne sugetest under punkteringen særlig vigtig! Men nu er de fleste af det lidt højere niveau af hospitalet, den øvre abdominal kirurgi og brystoperation med generel anæstesi mere almindelig, sjældent bruge epidural anæstesi, trods alt, eller den første ah!
