Processen, funktionen, krav og skade ved lumbalpunktur

kropsstilling

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

Milepæl

Tegn en linje mellem de øvre grænser af hoftebenskammene på begge sider, der skærer midtlinjen, der passerer gennem L4 spinous proces. Indfør nålen i mellemrummet mellem L3 og L4 eller L4 og L5, da disse punkter er placeret under det terminale segment af rygmarven. Læger bør lede efter pejlemærker, før de steriliserer huden og injicerer lokalbedøvelse, da disse operationer har potentiale til at sløre vartegnene. Brug en hudmarkør til at markere den korrekte placering.

Forberedelse før punktering

Når lægen har taget desinfektionshandsker på, skal du desinficere huden med et passende desinfektionsmiddel (povidon-jod eller klorhexidin-opløsning), startende fra midten og udvides udad i cirkler. Dæk derefter til med en desinfektionsserviet.

Smertelindring og sedation

En lumbalpunktur kan give smerter og ubehag, og en minimal dosis lokalbedøvelse er passende. Hvis tiden tillader det, kan læger anvende topisk bedøvelsescreme på patienter, før de desinficerer deres hud. Efter at huden er desinficeret og dækket med en afdækning, kan lokalbedøvelsesmidler injiceres subkutant, og systemiske beroligende midler og smertestillende midler kan også bruges.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Hvis nålen er placeret i den korrekte position, skal nålen passere gennem huden, subkutant væv, supraspinøst ligament, interspinøst ligament mellem spinøse processer, ligamentum flavum og epiduralrum (inklusive det indre vertebrale venøse plexus, dura mater og arachnoid) i orden. , går ind i det subarachnoidale rum og er placeret mellem rødderne af cauda equina. Når nålen passerer gennem ligamentum flavum, kan lægen føle en følelse af gennembrud. På dette tidspunkt skal nålekernen trækkes 2 mm ud for at observere, om der er udstrømning af cerebrospinalvæske. Hvis punkteringen ikke lykkes og berører knoglen, trækkes stiknålen tilbage til det subkutane væv, men træk ikke ud af huden, juster retningen og indsæt nålen igen. Når nålen kommer ind i det subarachnoidale rum, er der CSF-udstrømning. Hvis der er traumer under punkteringen, kan CSF være let blodig. Når CSF er opsamlet, bør CSF være klar og blodløs, medmindre der er subaraknoidal blødning. Hvis strømmen af ​​CSF er dårlig, kan nålen drejes 90 grader, fordi nålens åbning kan være blokeret af en nerverod.

åbent tryk

Kun patienter i lateral decubitusposition kan måle åbent tryk. Tilslut manometeret til nålenav på punkturnålen med et fleksibelt rør. Dette bør gøres, før der indsamles prøver. Når væskesøjlen ikke længere stiger, aflæs den målte værdi. Det er muligt, at du vil se en pulsering af væskeniveauet forårsaget af hjertets bevægelse eller vejrtrækning.

prøvesamling

CSF bør dryppes i opsamlingsrøret, og aspiration bør ikke udføres, da selv et lille undertryk let kan føre til blødning. Mængden af ​​opsamlet væske bør begrænses til det krævede minimum, normalt 3 til 4 ml. Hvis patienten gennemgår åben manometri, skal lægen dreje rotationsventilen mod patienten for at tillade CSF fra manometeret at strømme ind i opsamlingsrøret til CSF-prøvetagning. Efter at have indsamlet nok prøve, indsæt nålekernen og træk punkturnålen ud.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske kanyler, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for skræddersyet nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com