Hvad er de patologiske undersøgelsesmetoder for prostatabiopsi? Hvad præcist?

Biopsi er en vigtig metode til sygdomsdiagnose. Med den løbende forbedring af punkteringsnåle og punkteringsteknikker er punkteringssuccesraten og sikkerheden blevet væsentligt forbedret. Diagnosen prostatamasse afhænger af den patologiske undersøgelse af vævet. Prostatabiopsi er en vigtig metode til diagnosticering af prostatamasse. De fleste af punkteringsmetoderne er transperineal eller transrektal prostata punktering.

Fordelene ved transrektal prostata aspirationscytologi er høj succesrate og mindre skade, mens ulempen er muligheden for infektion. Generelt bruges en Franzen-nål og en introducer til transrektal punktering. Franzen punkteringsanordningen indeholder en lang nål, et 10 ml nålerør med et specielt håndtag og en fingermuffe designet til at styre retningen og vinklen på punkteringsnålen.

(1) Operationsmetode Patienten placeres i lateral decubitusstilling eller bryst-knæ-position, og det perianale område desinficeres. Operatøren bærer en steril handske på venstre hånd, og pegefingeren bruges til at finde de mistænkelige læsioner af prostata gennem anus. Punktere læsionsstedet, og brug det negative tryk, der genereres af Franzen-punkteringsnålen, til at suge det mistænkelige væv ind i nålen til cytologisk undersøgelse. For at forhindre infektion gives antibiotika dagen før og efter punkteringen. Denne metode er relativt enkel at betjene og kan udføres i ambulante klinikker eller gentagen punktering for at observere den terapeutiske virkning.

(2) Klinisk betydning De eksfolierede celler i prostata omfatter prostataepitelceller, sædbændeseptelepitelceller, urotelceller og lejlighedsvis sædceller.

1. Normale prostata eksfolierede celler (1) Prostata epitelceller: søjleformede, kubiske eller polygonale, fordelt i grupper eller spredt under mikroskopet, cytoplasmatisk Pap-farvning, moderat mængde, klar cellegrænse, runde kerner, midterposition.

(2) urotelceller: urotelceller omfatter overgangsceller, pladeepitelceller og granulære epitelceller, som er forskellige på grund af forskellige distributionssteder. Det meste af urinrøret i prostata er dækket af overgangsepitel, det meste af urinrøret er dækket af stratificeret søjleepitel, og urinrørets ydre åbning er dækket af stratificeret pladeepitel.

(3) Amyloid corpuscle: Det er et stof, der udskilles af prostata, som er rundt eller ovalt, med forskellige størrelser og en koncentrisk struktur. Prostatasten dannes efter aflejring af calciumsalte. Amyloidlegemer findes hos patienter med prostatitis og i normal prostatavæske.

2. Unormale prostata eksfolierede cellekomponenter (1) Prostatitis: neutrofiler, pusceller eller gamle røde blodlegemer kan ses i varierende antal. Degenererede epitelceller ses ved kronisk prostatitis. Langhans gigantiske celler er et typisk kendetegn ved prostata tuberkulose.

(2) Prostata adenocarcinom: I henhold til graden af differentiering kan den opdeles i to typer: godt differentieret og dårligt differentieret. Veldifferentierede prostata adenocarcinomceller var runde og ovale med moderat cytoplasma, vakuoler, forskellige nukleare størrelser og former, placeret i excentriske positioner og øget kromatin og ujævnheder. Dårligt differentierede prostata adenocarcinom eksfolierede celler i klynger, kompakt arrangeret, små celler, unormalt nukleocytoplasmatisk forhold, groft kromatin og mitotiske figurer.

(3) Prostata adenocarcinom: Forekomsten er lav, men kræftcellerne er lette at falde af, så positivprocenten for cytologisk undersøgelse er høj, så tidlig diagnose kan opnås. Grupper af eksfolierede celler kan ses i udstrygningen, og det nukleare volumen øges og kanten Uklart indeholder cytoplasmaet sekretoriske granulater af varierende størrelse.

(4) Overgangscellekarcinom i prostata: Det stammer for det meste fra den primære prostatakanal omkring urinrøret og kan være forbundet med overgangsepitelkarcinom i blæren. Kræftceller er lette at falde af, maligne overgangsceller er for det meste runde, forholdet mellem nukleocytoplasma er unormalt, den store nukleare cytoplasma er mindre og deformeret, nukleoler kan ses, og det nukleare kromatin øges og ujævnt fordeles. Mindre cytoplasma, synlige azurofile granulater.

(5) Pladecellecarcinom i prostata: dens forekomst er meget lav, cellevolumenet er stort, cytoplasmaet indeholder keratin, eosinofiler, kernen er stor, farven er mørk, og formen deformeres.

Prostatabiopsi kan opdeles på to måder: transperineale og transrektale biopsier i henhold til prøvernes måde. Den endelige diagnose af prostatakræft er afhængig af en prostatabiopsi, derfor bør en prostatabiopsi udføres, når klinisk mistænkt prostatasygdom ikke kan bestemmes at være godartet eller ondartet.

(1) Transperineal biopsi af prostatabiopsi Transperineal biopsi af prostata har ulempen ved lav nøjagtighed. I mangel af ultralydspositionering er korrekt drift meget vigtig. Fordi punkteringsnålen skal gå gennem huden, subkutant væv, muskel og fascia osv., Når læsionen er lille, er det svært at nøjagtigt vælge mistænkeligt væv. Nogle forskere mener, at tilfredshedsgraden for perineal biopsi af prostatabiopsi af uerfarne læger er mindre end 2/3. Den korrekte driftsmetode skal være som følger: patienten tager litotomipositionen, perineum desinficeres lokalt og anæstesiiseres, venstre pegefinger bruges til at finde og rette de mistænkelige læsioner af prostata gennem anus, og Silrman eller Tru-cut nålen bruges til perineal punktering. eksemplar. Komplikationer såsom urinrørsskade, hæmaturi og perineal hæmatom kan lejlighedsvis forekomme i transperineal prostatabiopsi, som man bør være opmærksom på under operationen.

(2) Transrektal ultralydstyret prostatabiopsibiopsi I de senere år har nøjagtigheden af transrektal ultralydsundersøgelsesteknologi overgået andre metoder og har været meget udbredt i klinisk praksis. Biopsi biopsi under vejledning af transrektal B-ultralyd har en høj nøjagtighed. Indikationer for prostatabiopsi under vejledning af transrektal B-ultralyd: (1) PSA>4ng / ml og unormal DRE eller transrektal ultralydsscanning (TRUS), mistænkelig stedbiopsi; 2)PSA>10ng/ml, systematisk randomisering i forskellige retninger af prostatabiopsien (3) PSA mellem 4-10 ng/ml, unormal DRE eller TRUS, systematisk tilfældig biopsi (4) normal PSA, unormal DRE eller TRUS, mistænkelig stedbiopsi.

Operationstrin: Orale antibiotika blev startet 3 dage før punkteringen og fortsatte i 3 dage efter punkteringen. Rengør tyktarmen 1 time før punktering. Patienten tager den venstre bøjnings liggende stilling, påfør først en passende mængde couplant på spidsen af ultralydsonden, læg et kondom på det, og påfør derefter et lag couplant på spidsen af sonden. En steril biopsinåleholder monteres derefter på sonden. Indsæt langsomt sonden i endetarmen, find biopsistedet med tværsnits- og sagittale scanninger, og flyt biopsistedet, der skal punkteres, eller det mistænkelige læsionsområde til punkteringslinjen for at opnå rækkevidden af den automatiske udstødningsbiopsianordning (kaldet biopsipistol). Tryk derefter på biopsipistolen med den sterile 18-gauge Tru-cut biopsinål installeret langs biopsinålens fastgørelsesanordning, og tryk på affyringsknappen, når nålen skubber op i den rektale slimhinde. Om nødvendigt kan det passere gennem rektal slimhinde og komme ind i prostata. in vivo. Efter optagelse skal du trække biopsipistolen ud, trykke på den forreste trykknap, forsigtigt skrabe vævet i nålesporet og placere det i biopsiflasken. Biopsinålen kan punkteres igen efter sterilisering med 75% alkohol. Systematisk biopsi kan lære: (1) omfanget (volumen) af prostata; (2) estimere den fulde Gleason-kvalitet af hele tumoren (3) bestemme tumorens placering i toppen af prostata eller blærehals for at undgå positive margener; (4) for håndgribelig For fase B-kræft er en systematisk biopsi den eneste måde at vide, om tumoren har invaderet en anden lap.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores firma kan producere forskellige tilpassede nåle, medicinske nåle, punkteringsnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopthentningsnåle, rygnåle osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, bedes du kontakte os. Vi ser frem til din forespørgsel! Kvaliteten af de produkter, der fremstilles på vores fabrik, vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com