Hvilken yderligere undersøgelse kan gøres for at finde skjoldbruskkirtelknolder?

1) Skjoldbruskkirtelfunktionstest: thyreoideahormon (T3, T4, FT3, FT4) og serum TSH-test bør udføres for alle patienter med skjoldbruskkirtelknolder for at vide, om der er hyperthyroidisme eller hypothyroidisme. Langt de fleste patienter med malign skjoldbruskkirtel har normal skjoldbruskkirtelfunktion. TSH-undertrykkelse af skjoldbruskkirtelknuder tyder på, at knuder kan være funktionelle knuder. Skjoldbruskkirtelradionuklid-billeddannelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen.

(2) Undersøgelse af autoantistof i skjoldbruskkirtlen: Påvisning af TPOAb- og TGAb-niveau i serum er meget nyttig til diagnosticering af Hashimotos thyroiditis, især for dem med forhøjet TSH-niveau i serum. Serum anti-thyroid antistof niveauer var forhøjet i mere end 85 procent af Hashimotos thyroiditis patienter. Diagnosen Hashimotos thyroiditis kan dog ikke helt udelukke muligheden for malignitet i skjoldbruskkirtlen. Nogle Hashimotos thyroiditis kan være forbundet med papillært skjoldbruskkirtelcarcinom eller skjoldbruskkirtellymfom.

(3) Bestemmelse af thyroidea-globulin (Tg)-niveau: skjoldbruskkirtelbetændelse eller tumor kan forårsage en stigning i serum-Tg-niveauet. Præoperativ bestemmelse af thyreoidea-Tg-niveauer kunne ikke skelne benigne fra ondartede skjoldbruskkirtelknuder. Serum-Tg-niveaumåling bruges hovedsageligt til at bestemme recidiv og metastasering af skjoldbruskkirtelkræft efter total eller næsten total resektion og/eller fjernelse af resterende skjoldbruskkirtel med radioiod.

(4) Bestemmelse af serum-calcitonin-niveau: medullært skjoldbruskkirtelcarcinom kan diagnosticeres, når skjoldbruskkirtlens knuder er ledsaget af signifikant forhøjet serum-calcitonin-niveau. Hos personer med en familiehistorie med medullært thyreoideacarcinom eller multiple endokrine adenomer, bør serumcalcitoninniveauer testes for basal eller stimuleret medullær thyreoideacarcinom.

(5) Ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen: I øjeblikket er ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen den mest følsomme metode til at evaluere størrelsen og antallet af skjoldbruskkirtelknolder. Det bruges hovedsageligt til at bestemme tilstedeværelsen og antallet af skjoldbruskkirtelknuder, størrelsen og arten af ​​knuder, tilstedeværelsen og fraværet af cervikal lymfeknudeforstørrelse og til at hjælpe med placering, behandling og opfølgning af skjoldbruskkirtlen.

Alle patienter med mistanke om eller eksisterende skjoldbruskkirtelknolder bør gennemgå skjoldbruskkirtelultralyd. Hvis følgende træk er fundet på skjoldbruskkirtel ultralyd, er det ofte angivet, at knuderne er mere tilbøjelige til at være ondartede. ① Lavt ekko; ② Den nodulære margin er uregelmæssig; ③ Plettet forkalkning i knuder; (4) forstyrrede blodstrømssignaler i knuder; ⑤ Hævede lymfeknuder i nakken.

Derudover havde de godartede og ondartede knuder intet at gøre med størrelsen af ​​knuder. Malignitet var ikke ualmindeligt i knuder mindre end 1,0 cm i diameter. Er ikke relateret til om knuderne er håndgribelige; Det var ikke relateret til enkelte eller flere knuder; Noduler var ikke forbundet med cystiske forandringer.

(6) Skjoldbruskkirtelnuklid-billeddannelse: skjoldbruskkirtelnuklid-billeddannelse er den eneste billeddannelsesmetode, der kan evaluere den funktionelle status af skjoldbruskkirtelknuder på nuværende tidspunkt. Noduler blev klassificeret i "varme knuder", "varme knuder" og "kolde knuder" i henhold til deres optagelseskapacitet af radionuklider. "Hot nodules" er næsten godartede, og ondartede læsioner er meget sjældne. "Varme knuder" og "kolde knuder" er ondartede. Derfor har skjoldbruskkirtelnuklid-billeddannelse kun diagnostisk betydning for "varme knuder", og er til ringe hjælp til at bestemme de godartede og ondartede skjoldbruskkirtlen. Den er velegnet til patienter med skjoldbruskkirtelknuder kombineret med hyperthyroidisme og subklinisk hyperthyroidisme.

(7) Magnetisk resonans i skjoldbruskkirtlen og CT-undersøgelse: MR eller CT er mere nyttigt til at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af skjoldbruskkirtelknolder, og dens følsomhed er mindre end skjoldbruskkirtlens ultralyd, og det er dyrt. Derfor anbefales det første tjek ikke. MR eller CT kan dog bestemme sammenhængen mellem skjoldbruskkirtelknuder og omgivende væv, om der er retrosternal skjoldbruskkirtel, om der er mediastinal lymfeknudemetastase osv. MR- eller CT-undersøgelse er mulig, når man skal forstå sammenhængen mellem skjoldbruskkirtlens knude og omgivende væv og om der er mediastinal lymfatisk metastase.

(8) Thyroid fine needle aspiration cytology biopsi (FNAC): FNAC er den mest nøjagtige, pålidelige og værdifulde metode til identifikation af benigne og ondartede skjoldbruskkirtelknuder. FNAC-test skal udføres i følgende tilfælde: ① diameter > 1.0 cm eller mistænkt malignitet; ② diameter < 1,0="" cm;="" ③="" patienter="" med="" skjoldbruskkirtelkræft,="" som="" er="" klar="" til="" skjoldbruskkirteloperation="" eller="" ikke-kirurgisk="" behandling.="" fnac-biopsi="" kan="" diagnosticere="" hashimotos="" thyroiditis,="" glialnoduler="" (nodulær="" struma),="" subakut="" thyroiditis,="" papillært="" karcinom,="" follikulære="" neoorganismer,="" medullært="" karcinom,="" udifferentieret="" karcinom,="" malignt="" lymfom,="" metastatisk="" karcinom="" og="" andre="" skjoldbruskkirtelsygdomme.="" fnac-par="" kunne="" imidlertid="" ikke="" skelne="" mellem="" follikulært="" cellekarcinom="" og="" follikulært="">