Hvad skal jeg gøre, hvis epiduralkatetret forvilder sig ind i bilayerens ekstrapleura?

Bed patienten om at ligge på venstre side, sænke hovedet og bøje knæene. Find den spinøse proces af den syvende livmoderhalskræfthvirvler, og find den nedad igen, markere positionen mellem de spinøse processer i T5-T6. Dette punkt er epidural punktering site. Efter sterilisering af draperingen infiltrerer punkteringspunktet med 1% lidokain 3 ml lag for lag, punkterer epiduralnålen, nålens vinkel skråt opad og juster vinklen, indtil den rammer knoglen, men vinklen har ikke nået epiduralrummet efter flere justeringer. Ring til den overlegne læge til punktering i samme hul. Når punkteringsnålen er 7 cm væk fra huden, er der en følelse af manglende og modstanden forsvinder. Epiduralkatetret placeres jævnt, og kateteret placeres 12 cm væk fra huden. Efter en epidural injektion på 3 ml af 1% lidokain havde patienten ingen ubehag, og hans vitale tegn var stabile efter 5 minutter. Der blev igen givet en bolus på 0,125 % ropivacain + 0,5 μg/ml sufentanil i alt 7,5 ml.

Efter 15 minutter blev blokplanet målt med en alkoholpind og nålespids, og det blev konstateret, at det sensoriske blokplan var placeret på T6-T12 spinal nerverod innervation-området på højre side af den forreste midterlinje. Blokplanet blev målt igen efter 5 minutter, og blokflyet var det samme som fronten.

Induktionen af generel anæstesi blev påbegyndt, og midazolam 3 mg, etomidate 18 mg, sufentanil 24 μg og cis-atracurium 18 mg blev givet intravenøst. Efter 5 minutter blev der udført en luftrørs intubation, et dobbelt lumen endotrachealrør blev indsat med succes, og mekanisk ventilation blev udført. Den højre indre halsvene og venstre radial arterie blev punkteret og placeret, og hjerte output og tryksensorer blev tilsluttet. Under operationen blev propofol 5 mg/(kg·h), remifentanil 0,2 μg/(kg·min) og dexmedetomidin 0,4 μg/(kg·h) intravenøst injiceret for at opretholde anæstesi. Intraoperativ patologi viste "dårligt differentieret adenocarcinom", og driftsmetoden blev ændret til "thorakoscopic radikal resektion af lungekræft." Da kirurgen dissekerede lymfeknuderne, fandt han et rør, der var ca. 4 til 5 cm langt uden for pleuraen i paraspineparietallaget

Anæstesilægen identificerede kateteret som et epiduralkateter, og det blev fastslået, at epiduralkatetret var forvildet uden for bilayer pleuraen, og kateteret blev fjernet. Operationen tog i alt 3,5 timer. Efter operationen kom patienten sig spontant og blev indlagt på PACU efter extubation. Patienten vendte tilbage til afdelingen efter at have været vågen, og målte flyet med alkohol podninger og fine nåle. Blokflyet befandt sig i T6-T10 spinal nerve innervation-området på højre side af den forreste midterlinje. Blokflyet forsvandt 3 timer efter operationen. Patienten havde ingen nerveskader eller epidurale punkteringsrelaterede komplikationer såsom hæmatom og pneumothorax.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige tilpassede nåle, medicinske nåle, punktering nåle, hypodermiske nåle, biopsi nåle, vaccinenåle, injektion nåle, sprøjtenåle, veterinære nåle, blyant punkt nål, æg afhente nåle, spinal nåle, osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, bedes du kontakte os. Vi ser frem til din forespørgsel! Kvaliteten af de produkter, der fremstilles på vores fabrik, vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com