https://radiopaedia.org/articles/chiba-nål

Den kliniske værdi af 18GChiba nålekan kun demonstreres fuldt ud i specifikke scenarier. På forskellige afdelinger og for forskellige sygdomme varierer deres anvendelsesstrategier og teknikker. Denne artikel vil dybt analysere den raffinerede anvendelse af 18G Chiba-nåle i flere kliniske kernescenarier, der viser deres tilpasningsevne og effektivitet som et universelt platformsværktøj.

I. Tumordiagnose: Kernekomponenten i biopsi for solide tumorer

Inden for perkutan biopsi af tumorer er 18G-nålen hjørnestenen til at opnå histologiske prøver af høj-kvalitet.

• Levertumorbiopsi:Til intrahepatisk plads-optager læsioner, under ultralyds- eller CT-vejledning, er brugen af ​​en 18G Nagai-nål kombineret med en automatisk biopsipistol en af ​​standardmetoderne til diagnosticering af leverkræft, metastatisk cancer osv. De opnåede vævsstrimler kan imødekomme behovene i patologiafdelingen for H&E-farvning, immunokemiske og endda nogle histokemiske tests. Nøglen til operationen ligger i at planlægge vejen, undgå store blodkar og store kanaler og sikre, at prøven tages fra det aktive tumorområde.
• Lunge- og mediastinale læsionsbiopsi:Til perifere lungelæsioner eller mediastinale lymfeknuder tæt på brystvæggen kan CT--guidet 18G-nålebiopsi give tilstrækkeligt vævsvolumen. Det er nødvendigt at beregne nåleindføringsvinklen og dybden nøjagtigt, kontrollere vejrtrækningsfasen nøje, få prøven med det mindste antal punkteringer og nøje observere for komplikationer såsom pneumothorax og blødning.
• Retroperitoneal og bækkentumorbiopsi:Disse områder har kompleks anatomi og rige blodkar. Med sin gode retningsstabilitet og tilstrækkelige vævsopsamlingsevne kan 18G-nålen, under CT/MRI-vejledning, sikkert udføre præcis biopsi af forstørrede lymfeknuder eller masser i nærheden af ​​bugspytkirtlen, abdominalaorta eller bækkenhulen, hvilket giver nøglebevis for tumorstadie- og behandlingsplanformulering.

II. Afløbsterapi: "Advance Team" for at etablere en effektiv vej

I den minimalt invasive behandling af forskellige typer af effusion og bylder er 18G-nålen ofte det første skridt i etableringen af ​​den indledende behandlingskanal.

• Skleroterapi til lever- og nyrecyster:Til symptomatiske simple lever- og nyrecyster, under vejledning af billeddiagnostik, kan en 18G Chiba-nål indsættes præcist i midten af ​​cysten for at udtrække så meget cystevæske som muligt. Derefter injiceres et skleroserende middel (såsom vandfri ethanol) og opbevares i en periode, før det trækkes tilbage for at deaktivere de indre epitelceller i cystevæggen og forårsage adhæsionslukning. 18G-nålen kan sikre effektiv sugning af cystevæsken (selvom den er tyktflydende), og dens diameter er også praktisk til indsprøjtning og tilbagetrækning af det skleroserende middel.
• Punktering og dræning af bylder:Ved lokaliserede bylder i bughulen, bækkenhulen eller faste organer skal du først bruge en 18G nål til punktering og aspiration. Dette giver ikke kun mulighed for at opnå pus til bakteriekultur og test af lægemiddelfølsomhed, men giver også indledende dekompression. Hvis pus er tyktflydende eller i stor mængde, kan en guidewire indføres langs 18G nålen, og derefter kan kanalen gradvist udvides, og et tykkere drænrør kan indsættes for kontinuerlig dræning. Under denne proces fungerer 18G-nålen både som en "sonde" og en "vejåbner".

III. Særlige applikationer: Hjælp til færdiggørelse af komplekse interventionsprocedurer

I nogle komplekse interventionsoperationer spiller 18G-nålen en afgørende og unik rolle.

• Punkturvejen for perkutan vertebroplastik (PVP):Ved behandling af vertebrale kompressionsfrakturer skal læger etablere en knoglekanal, der kommer ind i hvirvlen fra pedikelen. Specielle knoglepunkturnåle (hvis design ligner Chiba-nålen, men mere robust) er normalt 11-13G. Men i nogle tilfælde, eller ved brug af koaksial teknologi, kan 18G knoglepunkturnåle eller Chiba-nåle bruges som de indledende, mere præcise positioneringsnåle. Under fluoroskopisk vejledning kan de nøjagtigt nå den forudbestemte position inden for målhvirvelen og etablere en mere præcis vej til efterfølgende injektion af knoglecement.
• Præcis punktering for nerveblokering:Når der udføres smertebehandling under CT- eller ultralydsvejledning, såsom for abdominal nerve plexus blok eller spinal nerverod blokering, bruges 18G nålen ofte på grund af dens bedre stivhed og visualiseringseffekt. Dens lumen er praktisk til injektion, og nålens krop er tydeligt synlig under billeddannelse.

Konklusion

De kliniske anvendelsesscenarier for 18G Chiba-nåle spænder over både diagnose og behandling og dækker et bredt spektrum fra overfladen til de dybe lag, fra faste organer til hulrum og 囊腔. Kernen i dens succesfulde anvendelse ligger i operatørens nøjagtige forståelse af dens ydeevnegrænser: den kan give tilstrækkelig strukturel støtte og prøveoptagelsesvolumen, mens den altid overholder konceptet med minimalt invasiv kirurgi. I forskellige scenarier, kombineret med-realtidsfeedback fra billedvejledning, kan den fleksibelt bruges til punktering, aspiration, injektion eller som en arbejdskanal, hvilket gør 18G Chiba-nålen til et pålideligt og alsidigt præcisionsværktøj, som intervenienter kan stole på for at løse forskellige kliniske problemer.