Engangs trokarsæt vs. Genanvendelige metaltrokarer - Hvordan bør klinikere og indkøb beslutte?

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-laparoskopisk-trocar.html

Udstyrsafdelinger og distributører står ofte over for et spørgsmål under udbud af forbrugsvarer: hvorfor har de fleste tertiære hospitaler nu fuldstændig forladt genanvendeligt metaltrokarer in fordel for engangs trokarsæt? Dette skift er drevet af tre faktorer: infektionskontrolsikkerhed, klinisk ydeevne og Total Cost of Ownership (TCO).

Infektionskontroldimension:Genanvendelige trokarer skal gennemgå en fuld proces med for-rengøring → enzymatisk vask → skylning → tørring → sterilisering (høj temperatur eller lav-temperatur plasma). Enhver forglemmelse i ethvert link kan føre til proteinrester. Undersøgelser viser, at ca. 2-3 % af de oparbejdede instrumenter stadig kan påvise organiske rester. For trokarer, der kommer direkte ind i bughulen, kan denne risiko ikke ignoreres. Engangstrokarsæt pakkes uafhængigt efter EO-sterilisering, er sterile ved åbning og eliminerer fuldstændigt de potentielle skjulte farer ved krydsinfektion, hvilket gør dem særligt velegnede til operationer på patienter med hepatitis B, tuberkulose eller multilægemiddelresistente-organismer.

Ydeevnedimension:Efter snesevis af cyklusser med høj-temperatur- og-højtrykssterilisering bliver punkteringsspidserne på metaltrokarer uundgåeligt sløve, og tætningsventiler ældes og revner. Dette fører til et behov for større nedadgående tryk under punktering (øger risikoen for utilsigtet dyb penetration) og kontinuerlig mikro-lækage af pneumoperitoneum (som påvirker klarheden af ​​det kirurgiske felt). Hvert engangstrokarsæt har et fabriks-nyt skarpt blad, der reducerer indføringskraften med cirka 30 %-40 %. Silikone dynamisk tætningsventil er fabriks-testet til at modstå over 500 instrumentudskiftninger uden lækage, hvilket sikrer en mere stabil pneumoperitoneumvedligeholdelse.

Økonomisk dimension:Selvom enhedsprisen ser ud til at være højere end genanvendelige instrumenter, når der tages højde for oparbejdning af arbejdskraft, desinfektionsmidler/enzymer, steriliseringsforbrugsvarer, beskadigelse og tab, sporbarhedsstyringssystemer og forlænget operationstid på grund af instrumentfejl, er den samlede sagsomkostning for engangssæt ofte lig med eller endda lavere. Endnu vigtigere er det, at det forenkler arbejdsbyrden for CSSD (Central Sterile Supply Department), accelererer operationsstueomsætningen og giver betydelige fordele i kirurgiske centre med-høj volumen.

Nøglepunkter for valg:​ Indkøb bør fokusere på: ① Om det har NMPA klasse II/CE-certificering og overholder YY/T 1710-2020-standarder; ② Dækning af specifikationer 5/10/12/15 mm og forskellige længder; ③ Type forseglingssystem (dobbelt forsegling af andenæb + kronblad er bedre end enkelt forsegling); ④ Tilstedeværelse af optiske gennemsigtige obturatorer og fjederkappesikkerhedsmekanismer; ⑤ Om komplette sæt muligheder inklusive Veress-nåle og prøveudtagningsposer er tilvejebragt til praktiske ryg-operationer.

Sammenfattende: Undervisningshospitaler, ambulante kirurgiske centre og institutioner med store mængder af specialiserede minimalt invasive operationer bør prioritere engangstrokarsæt. Institutioner på primært-niveau, der kun udfører et lille antal laparoskopiske nødudforskninger og har omfattende oparbejdningsbetingelser, kan (beholde) et lille antal genanvendelige instrumenter som backup, men de anbefales ikke som grundpillen.