Sikring af nøjagtigheden af ​​brystbiopsiresultater gennem fuld-kædekvalitetskontrol

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-biopsi-nåle-teknikker

Nøgleord:Brøst biopsi resresultater, nøjagtighed, kvalitetskontrol

Nøjagtigheden af ​​brystbiopsiresultater er en livline vedrørende patienters liv og helbred. Et falsk-negativt resultat kan føre til forsinket behandling, mens et falsk-positivt resultat kan udløse unødvendige operationer og psykologiske traumer. Derfor, lige fra udvælgelsen af ​​biopsinåle og punkteringsoperation til prøvebehandling og patologisk diagnose, skal hvert led i hele kæden stræbe efter at opnå det bedste for at sikre, at det endelige resultat af brystbiopsien er autentisk og pålidelig.

For det første er prøveudtagningsfasen udgangspunktet for kvalitet. Som tidligere nævnt påvirker biopsinålens materiale (rustfrit stål, titanlegering, medicinsk plast) og specifikationer (længde, diameter/mål) direkte kvaliteten af ​​prøveudtagningen. For eksempel, til mikrokalcifikationer, kan et vakuum-assisteret biopsisystem være nødvendigt for at opnå større, mere komplette vævsstrimler; hvorimod for cystiske læsioner kan fin-nåleaspiration være tilstrækkelig. Lægens erfaring og dygtighed er også afgørende,-om biopsinålen kan placeres præcist i midten af ​​mållæsionen under billedvejledning, bestemmer direkte repræsentativiteten af ​​det prøvede væv. Det ekstraherede væv skal omgående fikseres korrekt for at forhindre autolyse eller nedbrydning.

For det andet er prøvebehandlings- og objektglasforberedelsesstadierne lige så kritiske. Patologiske teknikere skal udføre en række komplekse procedurer på de ekstraherede små vævsblokke, herunder dehydrering, indlejring, sektionering og farvning. Enhver fejl i et hvilket som helst trin, såsom ujævn snittykkelse eller over-/under-farvning, kan påvirke patologens fortolkning. Især for prøver, der kræver HER2 FISH-test, er god vævsfiksering og snitkvalitet forudsætninger for succes.

For det tredje er patologisk diagnose det centrale led. Patologer skal omhyggeligt observere cellulær morfologi, strukturelt arrangement, nuklear atypi og andre karakteristika under et mikroskop for at kunne vurdere godartethed eller malignitet. I vanskelige tilfælde kan immunhistokemisk farvning være nødvendig for at hjælpe med diagnosen. For eksempel bruges markører såsom CK5/6 og E-cadherin til at differentiere duktalt carcinom in situ fra lobulært carcinom in situ. En nøjagtig patologisk rapport bør ikke kun have en klar diagnostisk konklusion, men skal også indeholde al nødvendig graduering, iscenesættelse og molekylær markørinformation.

For det fjerde er kvalitetskontrol og tværfaglig diskussion de sidste sikkerhedsforanstaltninger. Regelmæssige patologiske afdelinger etablerer strenge interne kvalitetskontrolsystemer, herunder periodiske undersøgelser og konsultationer om vanskelige sager. Endnu vigtigere er det, at brystbiopsiresultater ikke bør ses isoleret. De skal kombineres med patientens kliniske præsentation og billeddiagnostiske karakteristika (såsom mammografi, ultralyd, MR) til en tværfaglig omfattende diskussion. For eksempel, hvis en læsion, der er meget mistænkelig for malignitet på billeddannelse, giver et godartet biopsiresultat, er det nødvendigt at gen-evaluere: Var prøvetagningen utilstrækkelig? Er en gentagen biopsi eller kirurgisk excisionsbiopsi nødvendig? Dette princip om "klinisk-billeddannelse-patologi"-korrelation er den sidste forsvarslinje mod fejldiagnosticering og manglende diagnose.

Kort sagt er et pålideligt brystbiopsiresultat et produkt af den kombinerede effekt af teknologi, erfaring og stram styring. Det inkarnerer det professionelle samarbejde mellem flere teams, herunder radiologer, kirurger, patologiteknikere og patologer. Kun ved at etablere et komplet-kvalitetskontrolsystem fra prøveudtagning til fortolkning kan vi sikre, at hvert brystbiopsiresultat holder til granskning og bliver et solidt grundlag for at vejlede den kliniske{3}}beslutningstagning.