Lumbalpunkturnål skal indtage kropspositionen?

Lumbalpunktur

1) Indikationer

1. Diagnosen og differentialdiagnosen af ​​inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet omfatter purulent meningitis, tuberkuløs meningitis, viral meningitis, mykotisk meningitis, japansk hjernebetændelse mv.

2. Diagnosen og differentialdiagnosen af ​​cerebrovaskulære ulykker omfatter hjerneblødning, hjerneinfarkt, subaraknoidal blødning mv.

3. Diagnosticering og behandling af neoplastiske sygdomme Meningeal leukæmi diagnosticeres og behandles ved intrathekal injektion af kemoterapipræparater gennem lumbalpunktur.

(2) Driftsmetode

1. Patienten ligger på siden af ​​den hårde seng, ryggen er vinkelret på sengefladen, hovedet er bøjet frem mod brystet, hænderne omfavner knæene tæt på maven, så stammen er buet. Eller ved hjælp af assistenten stå overfor operatøren, med den ene arm om patientens hoved, den anden arm omkring de nedre lemmer � fosse og kraft til at holde, så rygsøjlen så langt som muligt efter processen, for at øge bredden af ​​vertebral plads, let at komme ind i nålen.

2. Punkturpunktet er skæringspunktet mellem den posteriore superior iliac spine linje og den posteriore median linje. Normalt tages pladsen til den spinøse proces i 3. til 4. lændehvirvelsøjlen, og den kan også udføres i det forrige eller næste intervertebrale rum.

3. Rutinemæssig desinfektion af huden, iført sterile handsker, desinfektionsklud, 2 procent lidocain fra huden til det intervertebrale ligament som lokal infiltrationsbedøvelse.

4. Udøveren i venstre hånds tommelfinger og pegefinger dyb punktering af det fikserede punkt af huden, højre hånd holder nålen bagerst i lodret retning langsomt Pierce, når nålen gennem ligamentet og kateteret, kan mærke modstanden pludselig forsvundet (voksen i nålen dybde på 4 ~ 6 cm, børn på 2 ~ 4 cm), kernen nålen langsomt trukket ud, er farveløs gennemsigtig cerebrospinalvæske flow.

5. Når cerebrospinalvæsken er ved at strømme ud, skal du tilslutte trykmålerøret for at måle trykket, nøjagtig aflæsning, kan også tælle antallet af cerebrospinalvæskedråber for at estimere trykket (normalt 70 ~ 180 mmH

2 O eller 40 til 50 dråber. min). Hvis trykket ikke er højt, kan gøre 10 s assisterende undertrykkelse side halsvenen, og derefter den anden side, til sidst tryk på den bilaterale halsvene på samme tid, cirka to gange, som om cerebrospinalvæsketrykket stiger hurtigt, aflast trykket efter 10 ~ 20 s, og hurtigt faldt til det oprindelige niveau, nævnte subarachnoid uhindret, hvis undertrykkelse venetrykket ikke stiger, efter subarachnoid fuldstændig blokeret, Hvis trykket stiger langsomt efter kompression og falder langsomt efter afslapning, indikerer det ufuldstændig obstruktion.

6. Fjern trykrøret, opsaml 2-5 ml cerebrospinalvæske, og send det til rutinemæssige, biokemiske og bakterielle dyrkningstests.

7. Såsom behandling af meningeal leukæmi, sædvanligvis med 4 ml saltvandsfortyndet methotrexat (MTX) 10 mg, tilsæt dexamethason 5 mg, langsom intraspinal injektion, skub og træk tilbage, med cerebrospinalvæske kontinuerlig fortynding af lægemiddelkoncentrationen, sædvanligvis i 10 min. injektion afsluttet.

8. Ved afslutningen af ​​operationen, efter indsættelse af nålekernen, trækkes stiknålen ud sammen, dækkes med steril gaze og fastgøres med tape.

9. Postoperativ occipital liggende liggende i 4 ~ 6 timer kan undgå postoperativ intrakraniel hypotension hovedpine.

(3) Forhold, der kræver opmærksomhed

1. Strengt aseptisk operation for at undgå mikrovaskulær skade under punktering.

2. Stop operationen med det samme, hvis patienten har unormale ændringer i respiration, puls, bleghed og så videre under punkteringen.

3. Ved intratekal administration skal den samme mængde cerebrospinalvæske frigives først, og derefter skal den samme mængde lægemiddelinjektion gives for at undgå at forårsage hovedpine forårsaget af højt eller lavt intrakranielt tryk.

(4) Kontraindikationer

1. Patienter med forhøjet intrakranielt tryk.

2. Chok, svigt eller udsatte patienter.

3. Lokal hudbetændelse (nær punkturpunktet).

1. formål

Cerebrospinalvæske blev taget, og trykket af cerebrospinalvæske blev undersøgt. Ilt- eller jod-injektion blev injiceret i rygmarvskanalen til hjerne og myelografi for at hjælpe diagnosen. Dræning af inflammatorisk sekret, blodig cerebrospinalvæske eller kontrastmidler fra rygmarvskanalen og frigivelse af passende mængde cerebrospinalvæske for at forbedre kliniske symptomer.

2. indikationer

Det bruges ofte til cerebrovaskulære sygdomme, infektionssygdomme i centralnervesystemet, efter kraniocerebral kirurgi, kraniocerebralt traume, rygmarvssygdomme og så videre.

3. kontraindiceret

3.1 Lumbalpunktur er kontraindiceret hos patienter med væsentligt forhøjet intrakranielt tryk, især med pladsoptagende læsioner i posterior fossa, eller mistanke om tidlig cerebral brok for at forhindre hjernebrok og pludselig død.

3.2 Lumbalpunktur er forbudt for patienter med inficerede læsioner på hud eller subkutant væv på stikstedet for at forhindre bakterier i at trænge ind i centralnervesystemet.

3.3 Patienter med systemiske infektionssygdomme såsom sepsis. Lumbalpunktur bør ikke fremtvinges for patienter med ekstremt kritisk tilstand, uro eller høje cervikale rygsøjletraumer eller optagede læsioner.

4. Med indhold

Behandlingsplade: 2 procent jod, 75 procent alkohol, steril vat. Gaze, 1-2 procent procaine, sterilt lumbalpunktursæt, trykmålerør, sterile handsker. Tape, tændstikker, rene reagensglas. Forbered dyrkningsrør og spritlampe, når dyrkning er nødvendig.

5. Patientforberedelse

5.1 Procaine allergitest bør udføres før punktering.

5.2 Tøm urin og afføring før punktering.

5.3 Under punktering ligger patienten på siden af ​​sengen med hænderne om knæene, knæene bøjet mod brystet, hovedet bøjet fremad og krammet til en sfærisk form. Rygsøjlen skal være parallel med sengefladen, og bækkenet skal være lodret i forhold til sengeoverfladen for at øge lænderummet til punktering.

6. metoder

6.1 Placer lumbalpunkturskiven ved siden af ​​patientens seng og hjælp patienten med at placere den.

6.2 Under punktering bør der tildeles særligt personale til at fiksere patientens position og undgå at bevæge sig for at forhindre, at nålen knækker.

6.3 På punkteringsstedet blev det tredje, fjerde eller fjerde og femte lumbale mellemrum punkteret. Efter vellykket punktering blev cerebrospinalvæskeudstrømning observeret. Hjælp lægen med at installere et trykrør og komprimere halsvenen eller abdomen for at observere den dynamiske status af CSF og registrere trykket før og efter CSF-udstrømning.

6.4 Under punkteringsprocessen skal du være opmærksom på ændringerne i patientens teint, bevidsthed, pupiller, puls og vejrtrækning. Rapportér straks enhver unormalitet til lægen, stop operationen og hjælp til redning.

6.5 Til cerebrospinalvæskebakteriekultur skal den sterile slangemund steriliseres ved flamme på en spritlampe eller direkte forbundet til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske med en petriskål. Efter desinfektion af røret ved ovenstående metode, skal den sterile prop tildækkes og straks indsendes til undersøgelse. Hvis det intrakraniale tryk er højt, kan cerebrospinalvæsken ikke strømme ud hurtigt, bør tage 1 mm diameter trykmålerør for at få cerebrospinalvæsken til at flyde langsomt ud for at forhindre hjerneprolaps.

6.6 Efter lumbalpunktur skal punkturpunktet dækkes med steril gaze.

7. Sager, der kræver opmærksomhed

7.1 Streng aseptisk operation, cerebrospinalvæskeopsamling straks underkastet test.

7.2 Læg ikke cerebrospinalvæske for hurtigt for at forhindre cerebrale sår.

7.3 Koordinering operation bør være dygtig, undgå grov, nåle tilbagetrækning bør være langsom, for at undgå cerebrospinalvæske lækage.

8. sygepleje

8.1 Forklar betydningen og forholdsreglerne ved punktering til patienten før punktering for at lette samarbejdet.

8.2 Før punktering blev der udført procaintest på patienten for at klargøre lumbalpunkturskiven.

8.3 Hjælp patienten med at positionere.

8.4 Efter punktering blev patienten instrueret i at ligge på ryggen i 4-6 timer.

8.5 Patienter med postoperativ hovedpine og kropstemperaturstigning bør observeres nøje for meningitis.

8.6 Hvis patienter har kvalme, opkastning, svimmelhed og hovedpine efter operationen, kan de få lov til at hvile på ryggen, og om nødvendigt kan de få statisk opkastning og analgetika efter lægens anvisning.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske nåle, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for tilpasset nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com