Punkteringsmetode for lumbal punkteringsnål

Normalt i en bøjet lateral position udføres intervertebral punktering fra lændehvirvel 2 til sakral 1 (hovedsageligt fra lændehvirvelsøjlen 3-4). Efter rutinemæssig lokal desinfektion og anæstesi skal du bære gummihandsker og langsomt gennembore nålen langs spinøsprocessen med en 20-gauge punkteringsnål (21-22 for børn). Når nålespidsen møder knoglen under nåleindgangen, skal nålen trækkes tilbage til det subkutane område for at korrigere vinklen før punktering. Når nålen indsættes ca. 4-6 cm hos voksne (ca. 3-4 cm hos børn), kan dura trænge ind for at nå det subarachnoide rum. Nålekernen kan trækkes ud for at dræne cerebrospinalvæsken. Efter måling af tryk og langsomt frigivelse af væske (højst 2-3 ml) kan nålekernen indsættes for at trække punkteringsnålen ud. Punkteringspunktet blev let tryksat for at stoppe blødningen, påført med sterilt gasbind og fastgjort med tape. Liggende stilling i 4-6 timer efter drift. Hvis det oprindelige tryk overstiger 2,94 kPa (300 mm vandsøjle), bør væsken ikke udledes, og kun cerebrospinalvæsken i trykmålerøret kan sendes til celletælling og proteinkvantificering.

1. Bed patienten om at ligge på siden af den hårde seng, ryg og seng lodret, hovedet fremad brystbøjning, hænder, der holder knæet tæt på maven, så bagagerummet bøjer; Eller af assistenten i kirurgen modsat med den ene hånd for at holde patientens hoved, den anden hånd for at holde popliteal fossa i begge underekstremiteter og holde tæt, så rygsøjlen så vidt muligt kyphosis for at udvide hvirvelrummet, lette nåleindgangen.

2. For at bestemme punkteringspunktet skal du tage skæringspunktet mellem iliac crest line og posterior median line som punkteringspunktet, generelt tage det spinøse procesrum i 3. til 4. lændehvirvelsøjlen, nogle gange kan også udføres i rummet af en eller den næste lændehvirvelsøjle.

3. Efter rutinemæssig desinfektion af huden blev sterile handsker sat på for at dække hullet, og lokal infiltrationsbedøvelse blev udført med 2% lidokain lag for lag fra huden til det intervertebrale ledbånd.

4. Kirurgen fikserede huden ved punkteringspunktet med sin venstre hånd og holdt punkteringsnålen i sin højre hånd for langsomt at gennembore nålen i lodret retning af ryggen. Nålens dybde er ca. 4-6 cm for voksne og 2-4 cm for børn. Når nålen passerer gennem ledbåndet og duraen, kan modstanden mærkes pludselig forsvinde, og der er en følelse af skuffelse. På dette tidspunkt kan nålekernen langsomt trækkes tilbage (for at forhindre cerebrospinalvæske i hurtigt at strømme ud og forårsage hjerneherniation), det vil sige CSF-udstrømning kan ses.

5. Tilslut manometerrøret for at måle trykket, inden væsken drænes. I den normale laterale position er cerebrospinalvæsketrykket 0,69-1,764kPa eller 40-50 dråber / min. Queckenstedt test kan udføres for at afgøre, om subarachnoid plads er blokeret. Det vil sige, efter at have målt det indledende tryk, komprimerer assistenten en jugular vene i ca. 10s, komprimerer derefter den anden side og komprimerer til sidst begge jugular vener på samme tid. Efter normal kompression af jugularvenen faldt cerebrospinalvæsketrykket straks og hurtigt, og 10-20s efter lindring af kompressionen faldt hurtigt til det oprindelige niveau, som kaldes negativ obstruktionstest, hvilket indikerer patency af det subarachnoide rum. Hvis trykket af cerebrospinalvæske ikke kan øges efter kompression af halsvenen, er det en positiv obstruktionstest, der indikerer fuldstændig obstruktion af det subarachnoide rum. Hvis trykket stiger langsomt, efter at trykket er påført, falder det langsomt, efter at trykket er afslappet, hvilket indikerer ufuldstændig obstruktion. Hvor intrakranielt tryk øges, er denne test forbudt.

6. Fjern trykmålerøret og saml 2-5 ml cerebrospinalvæske til undersøgelse; Hvis dyrkning er påkrævet, skal prøven tilbageholdes ved aseptisk operation.

7. Ved afslutningen af operationen, efter at nålekernen er indsat, skal du trække punkteringsnålen sammen, dække med sterilt gasbind og fastgøre med tape.

8. Postoperative patienter til occipital tilbøjelig (hvis vanskelig, liggende) 4-6 timer, for ikke at forårsage postoperativ intrakraniel hypotension hovedpine

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores firma kan producere forskellige tilpassede nåle, medicinske nåle, punkteringsnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, æggestokopsamlingsnåle, rygmarvsnåle osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, bedes du kontakte os. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af de produkter, der fremstilles på vores fabrik, vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com