Spinal epidural teknik?

Epidural anæstesi kan opdeles i enkelt epidural anæstesi og kontinuerlig epidural anæstesi, både børn og voksne kan bruge. Den er velegnet til rektalkirurgi og analkirurgi med længere operationstid, såsom anoplastik mv.

Operationsmetode: Patienten tog den laterale decubitusstilling, taljen tilbage til bagbuen, to knæ til bugvæggen. Ved midtpunktet af de øvre og nedre spinøse processer i det valgte intervertebrale rum laves en piculus, og derefter føres nålen lodret ind, og en lille mængde lægemiddel injiceres, mens den kommer ind i nålen, indtil ligamentum flavum (modstanden øges) ud af nålen, og en lidt tykkere nål vælges og stikkes fra piculus ind i ligamentum flavum og forlader. Den epidurale punkturnål på skehovedet indsættes langs nåleøjet. Når ligamentum flavum nås, øges modstanden markant, og nålekernen trækkes tilbage og et lille glasrør tilsluttes. Fyld med en lille mængde isotonisk saltvand. Test derefter modstanden, mens du langsomt går ind i nålen i rotationsretningen. Da ligamentum flavum blev penetreret, forsvandt modstanden pludselig, og lidt saltvand blev inhaleret, hvilket tydede på, at spidsen var kommet ind i epiduralrummet. Glasrøret blev fjernet, sprøjten blev tilsluttet, og cerebrospinalvæsken og blod blev suget tilbage. Det blev bekræftet, at cerebrospinalvæsken var i epiduralrummet, og blodkarrene og det subaraknoideale rum var ikke forvildet ind. Hvis en enkelt epidural vælges, kan lægemidlet injiceres. Når kontinuerlig epidural anæstesi blev valgt, blev plastikkateteret indsat i nålen, længden var 3 cm ud over nålespidsen som graden, punkturnålen blev trukket tilbage, plastikkateteret blev tilbageholdt til fiksering, og lægemidlet blev administreret gennem kateteret på forskellige tidspunkter alt efter operationens behov. Efter proceduren blev kateteret fjernet. Almindeligt anvendte anæstesimidler er: 2 procent lidokain, 0,5 procent bupivacain lige stor mængde, tilsæt en lille mængde adrenalin.