Kirurgisk standardiseringsvejledning

Retningslinjer for klinisk anvendelse og kirurgisk standardisering
Anvendelsen af ​​Chiba-nålen i klinisk medicin skifter fra et traditionelt diagnostisk prøveudtagningsværktøj til en multi-funktionel interventionel behandlingsplatform. Den kliniske praksis i 2025 viste, at den innovative anvendelse af Chiba-nåleteknologien på forskellige tværfaglige områder markant forbedrede nøjagtigheden af ​​sygdomsdiagnostik og behandlingssikkerheden, hvilket fremmer den standardiserede udvikling af interventionel radiologi.
Inden for radiofrekvensablationsbehandling af leverkræft har Chiba nålestyringsteknologien opnået et gennembrud. En klinisk undersøgelse, der involverede 48 patienter med primær levercancer, viste, at ved brug af Chiba-nålen-guidet radiofrekvensnålepunkturteknik under CT-vejledning til radiofrekvensablationsbehandling, blev 236 point (72,6%) punkteret af Chiba-nålen på én gang, og 318 point (97,8%) blev punkteret af en gang med radiofrekvensen. Komplikationer relateret til punktering omfattede 1 tilfælde af mindre pneumothorax (2,1 %) og 2 tilfælde af subkapsulær leverblødning (4,2 %). Der var ingen alvorlige komplikationer såsom intra-abdominal blødning, galdeblæreperforation eller colonperforation. Forskningskonklusionen indikerer, at Chiba-nåle-styret radiofrekvent nålepunkturteknik kan øge succesraten og nøjagtigheden af ​​radiofrekvent nålepunktur på hvert sted, reducere forekomsten af ​​komplikationer og kan anvendes bredt i radiofrekvensbehandling af leverkræft.
Inden for perkutan radio-gastrostomi (PRG) har Chiba-nåleteknikken åbnet en ny vej for særlige patientgrupper, som ikke er i stand til at få indsat en nasogastrisk sonde (NG). En undersøgelse udført fra 2013 til 2024 involverede 37 patienter og 39 kirurgiske indgreb. Efter den indledende punktering var fuldført med en 21-22G Chiba-nål, blev et 6F Neff-kateter dygtigt udskiftet til udvidelse af mavehulen. Dataene viste, at denne teknik udviste bemærkelsesværdig klinisk værdi: en teknisk succesrate på 94,9% (37/39), og i 2 tilfælde af fejl blev der opnået en vellykket afhjælpning ved at indsætte et vaskulært angiografikateter gennem munden. Hvad der er mere bemærkelsesværdigt er, at alle tilfælde opnåede klinisk succes, og patienterne fik succesfuldt ernæringsmæssig støtte gennem ernæringssonden. Sikkerhedsmæssigt blev der kun registreret 1 tilfælde af alvorlig komplikation (abdominal absces) og 3 tilfælde af mindre komplikationer (2 tilfælde af hudinfektion, 1 tilfælde af kateterlækage), og ingen af ​​disse var direkte relateret til den ultralydsstyrede operation.
Inden for interventionel behandling af obstruktiv gulsot spiller Kashima-nålen en afgørende rolle i perkutan transhepatisk biliær drænage (PTCD). Casestudier viser, at en 66-årig- mandlig patient med obstruktiv gulsot og kolangiocarcinom, hvis præoperative MRCP indikerede signifikant udvidelse af venstre galdegang, med succes fik sat Kashima-nålen ind fra den nederste del af brystbenet ind i venstre galdegang, og de interne og eksterne rør blev implanteret med succes. En anden 56-årig- mandlig patient med obstruktiv gulsot og en galde-enterisk anastomose efter operation, på grund af operation og strålebehandling, havde fibrotisk og hårdt væv i galdevejsområdet. Kashima-nålen blev med succes indsat i den højre galdegang ved det 8. og 9. interkostale mellemrum på den højre midtaksillære linje. Den forlængede punkturskede kunne ikke passere igennem, så en V-18 aflang guidewire blev udskiftet, derefter blev et 4F enkeltbøjningskateter integreret, og en yderligere forstærkende guidewire blev udskiftet. Operationen lykkedes.
Inden for lungebiopsi er påføringsteknikken for Chiba-nålen blevet standardiseret. Ifølge oplysningerne fra ScienceDirect involverer standardproceduren for lungebiopsi: Brug af en 22-gauge Chiba-nål og en 20 ml sprøjte til perkutant indføring i lungemassen. Fra aspiratet fremstilles to direkte udstrygninger til øjeblikkelig vådfiksering i 95 % ethanol og farvning ved hjælp af Papanicolaou-metoden. Det resterende aspirat blandes derefter med 10 ml afbalanceret saltopløsning og bringes til laboratoriet for yderligere behandling. Cellesuspensionen centrifugeres, og alikvoter bruges til membranfiltre, direkte udstrygninger, cellecentrifugeprøver og celleblokke.
I den spinalkirurgiske billeddiagnostiske vejledningsprocedure bruges Kiyama-nålen til præcis nåleplacering. Procedurens trin omfatter: "pausetid" for proceduren, omhyggelig bestemmelse af det korrekte injektionsniveau, markering af huden og udførelse af aseptisk forberedelse og drapering, påføring af lokalbedøvelse og brug af et fluorescensspejl eller CT til at evaluere banen til det lille led, hvorefter rygsøjlen eller Kiyama-nålen indsættes i det subkutane,1}rejektære væv{1} i ryggen,1} det lille led. Under intermitterende fluorescensspejl eller CT-billeddannelse føres nålen frem, indtil den føles "pop" og går ind i leddet eller den hårde knogle.
I den -guidede ultralydsprocedure giver Chiba-nålens unikke design betydelige fordele. Chiba-nålen fra EDM har en intern ekkomarkør, der giver lægerne klar ekkosynlighed og gør nålen let synlig på ultralydsdisplayet. Disse finnålsaspirationsanordninger er særdeles velegnede til ultralydsprocedurer på grund af deres interne ekkomarkering. Denne funktion giver læger klar ekkosynlighed og gør nålen let synlig på ultralydsskærmen.
I skjoldbruskkirtelbiopsier er anvendelsen af ​​Chiba-nålen blevet moden. Disse FNA-nåle er også velegnede til skjoldbruskkirtel- og lungebiopsier. Derudover kan de bruges i dræningsprocedurer og regional anæstesi (nerveblokade). Nogle gange bruges FNA-nåle også i væskeopsamlingsprocedurer.
Ved cytologiske undersøgelser falder Chiba-nålen ind under kategorien sikre nåle. Ifølge oplysningerne fra Daoketabba omtales 20-23G som en fin nål, 24-25G kaldes en ultrafin nål, og biopsipunktur betragtes som en cytologisk undersøgelse og betragtes som en sikker nål. De almindeligt brugte har en nålespidshældning på 24 grader, såsom Chiba-nålen. Blandt dem kaldes 14-19G (Gauge) en grov nål, og biopsipunktur hører til patologisk histologisk undersøgelse.
Fællestræk ved disse kliniske fremskridt er, at de er patient-centrerede og sigter mod at minimere traumer, reducere risici og øge effektiviteten, samtidig med at effektiviteten af ​​diagnose og behandling sikres. Kiyama-nålen er ikke længere kun et værktøj til at få vævsprøver; i stedet er det blevet en vigtig bærer for at opnå præcisionsmedicin og personlig behandling. Med de kontinuerlige ændringer i kliniske behov og den kontinuerlige udvikling af teknologisk innovation, vil Kiyama-nålen spille en væsentlig rolle inden for mere interventionel radiologi og billeddiagnostik.