Tilnærmelsen til Dural Nålepunktur

(1) Transsacral hiatus-punkturmetode: Patienten blev anbragt i liggende stilling, og huden blev rutinemæssigt desinficeret. Efter lokalbedøvelse blev det sacrocaudale ligament punkteret med en nr.16 epidural punkturnål i 45 grader fra stammen, og derefter blev det sacrocaudale ligament langsomt penetreret ind i sakralkanalen ved 25 grader. Da det subarachnoidale rum ender ved det andet sakrale hvirvelplan, bør punkturnålen ikke overskride dette plan for at sikre, at den ikke trænger ind i det subarachnoidale rum. Nålekernen skal trækkes ud for at observere, om der er cerebrospinalvæskeoverløb. Epiduralbedøvelseskateteret skal indsættes i det lumbosakrale epidurale rum, og derefter skal punkturnålen trækkes ud. Før kontrastmidlet injiceres, kan 80 ~ 120ml 0,5 procent procain injiceres først for at observere, om der er spinal anæstesi, for at udelukke penetrerende dura-skade. Først efter at have bekræftet, at der ikke er nogen dural skade, kan kontrastmidlet injiceres. (2) Posterior dural angiografi via lumbalpunktur: patienten blev anbragt i lateral decubitusposition med den berørte side under og hovedet let hævet. Metoder Ved epidural anæstesi blev der foretaget punktering fra rummet af lumbal 3 og lumbal 4. Efter bekræftelse af, at nålespidsen var placeret i epiduralrummet, blev kontrastmidlet langsomt injiceret, nålen blev fjernet og en røntgenfilm blev taget. (3) Translumbal punktur prædural angiografi: Patienten blev anbragt i lateral decubitusposition, og 22-gauge-punkturnålen blev indsat gennem 4 og 5 lændehvirvelsøjler. Da spidsen brød gennem den bageste væg af arachnoid og trådte ind i det subarachnoidale rum, var der udstrømning af cerebrospinalvæske. Når nålespidsen trængte ind i det prædurale rum, var der ingen cerebrospinalvæskeudstrømning. En røntgenfilm tages for at bekræfte, at nålespidsen er ved den bageste kant af hvirvellegemet, og 2 ml 0,5 procent procacain injiceres. Hvis der ikke er modstand, kan 2 ml kontrastmiddel injiceres. En anden røntgenfilm tages for at bekræfte, at der ikke spildes kontrastmiddel ind i det subaraknoideale rum, og 4 ml kontrastmiddel injiceres. En epidural scanning kan vise størrelsen af ​​rygmarvskanalen og omfanget af diskusprolaps ud over duralsækken. Den har en høj diagnostisk nøjagtighed for diskusprolaps i lænden. Men på grund af den ustabile mængde fedt, løst bindevæv og venøs plexus i rygmarvskanalens epidurale rum, påvirkes visningen af ​​konturbilledet af rygmarvskanalen. Når du læser en film, er det nødvendigt at kombinere den positive og laterale analyse.