https://www.chamfondbiotech.com/4-typer-af-knoglemarv-biopsi-nåle/

Hæmatopoietisk stamcelletransplantation (HSCT), også kendt somknogle marrow-transplantation, er i øjeblikket en vigtig metode til at helbrede mange ondartede blodsygdomme, genetiske lidelser og autoimmune sygdomme. Det er dog ikke alle patienter, der er egnede til transplantation, og transplantationens succes afhænger også af en række komplekse præoperative evalueringer. Under denne proces spiller knoglemarvsbiopsinålen rollen som et "pas", og dens resultat afgør direkte, om patienten kan påbegynde transplantationsrejsen, og hvordan man planlægger den bedste transplantationsplan.

Indledende vurdering

For det første er knoglemarvsbiopsinåle guldstandarden til vurdering af patientens initiale tilstand. Inden planlægning af transplantation skal lægerne sikre sig, at patientens primære sygdom kontrolleres i videst muligt omfang. For patienter med akut leukæmi er det ideelle tidspunkt for transplantation for eksempel i den første fuldstændige remissionsperiode (CR1). På nuværende tidspunkt er det muligt at bekræfte, at andelen af ​​primitive celler i knoglemarven er faldet til et sikkert niveau (typisk) ved at tage prøver gennem knoglemarvsbiopsinålen og udføre patologiske og flowcytometriske analyser.<5%), and there are no MRD positives. If the biopsy results show that the disease is not in remission or is in a refractory state, the risk of post-transplantation recurrence is extremely high. The doctor may recommend bridging chemotherapy or targeted therapy first, and then perform transplantation after achieving remission. Therefore, the results of the bone marrow biopsy are the key to determining whether the "entrance ticket" for transplantation is valid.

Knoglemarvsreservefunktion

For det andet bruges knoglemarvsbiopsinålen til at vurdere patientens knoglemarvsreservefunktion og mikromiljøets sundhedsstatus. Essensen af ​​transplantation er at indføre sunde hæmatopoietiske stamceller i modtagerens krop, så de kan "slå rod og vokse" i modtagerens knoglemarvshule. Hvis modtagerens knoglemarv er alvorligt fibrotisk, nekrotisk eller har nedsat hæmatopoietisk funktion på grund af tidligere multipel kemoterapi, strålebehandling eller selve den oprindelige sygdom, så vil de transplanterede stamceller have svært ved at implantere. Gennem knoglemarvsbiopsi kan patologer vurdere knoglemarvens celletæthed, andelen af ​​adipocytter, indholdet af retikulære fibre og fordelingen af ​​blodkar. For eksempel, hvis biopsien viser omfattende fibrose af knoglemarven (såsom primær myelofibrose), vil det påvirke målsøgningen og spredningen af ​​stamcellerne, og succesraten for transplantation vil falde betydeligt. Det kan være nødvendigt at justere intensiteten af ​​for-behandlingsregimet eller vælge en anden kilde til stamceller.

Ikke-maligne sygdomme

For ikke-maligne sygdomme såsom svær aplastisk anæmi (SAA) eller thalassæmi, er knoglemarvsbiopsinåle også et centralt værktøj til præ-transplantationsvurdering. Hos SAA-patienter kan knoglemarvsbiopsi stille en endelig diagnose og udelukke andre sygdomme, der forårsager pancytopeni (såsom hypoplastisk MDS). Det ekstremt tomme og fede udseende af knoglemarven, som biopsien viser, er et typisk træk ved SAA og en stærk indikation for påbegyndelse af transplantationsbehandling. For patienter med thalassæmi kan før-transplantationsknoglemarvsbiopsi vurdere sværhedsgraden af ​​erythroid ineffektiv hæmatopoiesis og jernoverbelastning, hvilket er afgørende for formulering af individualiserede præ-behandlingsplaner og post-behandling.

Donorvurdering

Endelig bruges knoglemarvsbiopsinålen også til at finde egnede donorer eller til at vurdere kvaliteten af ​​stamcellerne til autolog transplantation. Ved autolog transplantation opsamles patientens egne hæmatopoietiske stamceller og kryokonserveres og genindføres derefter efter høj-dosis kemoterapi. Inden indsamling er det afgørende at bekræfte gennem knoglemarvsbiopsi, at der ikke er kontaminering af tumorceller i patientens knoglemarv. Hvis der findes resterende tumorceller i biopsien, skal mobiliseringsprotokollen justeres, eller in vitro-oprensningsteknikker skal overvejes. Derudover skal donorer (især enæggede tvillinger eller søskende) ved allogen transplantation nogle gange også gennemgå knoglemarvsbiopsi for at bekræfte deres knoglemarvs sundhed og sikre, at den er egnet til donation.

Konklusion

Sammenfattende spiller knoglemarvsbiopsinålen rollen som en "gatekeeper" gennem hele processen med hæmatopoietisk stamcelletransplantation. Det afgør ikke kun, om en patient er berettiget til transplantationen, men giver også uundværlig biologisk dokumentation for det personlige design af transplantationsplanen og er en vigtig bro, der forbinder diagnose og helbredelse.