Menisken er opdelt i den mediale og laterale del. Hver menisk kan yderligere opdeles i det forreste horn, kroppen og det bagerste horn. Rivningerne i forskellige regioner har betydelige forskelle med hensyn til anatomisk struktur, blodforsyningsforhold og mekaniske omgivelser, hvilket giver tydelige udfordringer for udformningen af ​​meniskreparationsnåle og operationsteknikkerne. At forstå disse forskelle er nøglen til at mestre meniskreparationsteknikken.

Bagerste hornrivning er den mest almindelige og udfordrende type. Den mediale menisks bagerste horn støder op til det posteriore korsbånd og poplitealisenen, og rummet er ekstremt snævert. Traditionelle suturteknikker er svære at udføre her. Fordelene ved meniskreparationsnålen er fuldt ud demonstreret her: den slanke nålekrop kan omgå den mediale lårbenskondyl og præcist nå det bageste hornafrivningssted under artroskopisk overvågning. På grund af det bagerste horns specielle anatomi er nogle reparationsnåle designet med en forud-bøjet vinkel (normalt 15 grader - 25 grader), hvilket tillader nålespidsen at flugte naturligt med riveoverfladen. Under operationen skal lægen placere knæet i "4-punkts position" (hofte udvendigt roteret og abduceret, ankel placeret på det modsatte knæ) for at udvide den posteriore mediale spalte og skabe et operationsrum til reparationsnålen.

Behandlingen af ​​kropsdelens rivning er relativt nemmere, men den nødvendige fikseringsstyrke er den højeste. Kropsdelen af ​​menisken bærer det meste af den aksiale belastning, og suturerne skal her modstå trækkræfter på over 100 Newton. Ved reparation af en rift i kropsdelen af ​​menisken, anvender meniskreparationsnålen sædvanligvis suturmetoden "lodret madras", hvor suturen er vinkelret på kollagenfibrene, hvilket giver den stærkeste trækstyrke. For at sikre en fast fiksering placerer læger ofte 2-3 ankersøm, med afstanden kontrolleret på omkring 5 millimeter. Skalamarkeringerne på moderne reparationsnåle kan hjælpe læger med præcist at kontrollere nåleindføringsdybden og undgå at beskadige ledbrusken ved at trænge ind i den nedre overflade af menisken.

Forreste hornrivning er relativt sjælden i klinisk praksis, men behandlingen er ikke enkel. Meniskvævet i det forreste hornområde er tyndt og har dårlig blodforsyning med lavt helingspotentiale. Derudover er det forreste horn tæt på den infrapatellare fedtpude og patellasenen, og det er tilbøjeligt til at blive forstyrret af blødt væv under operationen. Påføringen af ​​meniskreparationsnåle på dette sted kræver ekstra forsigtighed: indføringspunktet skal være så tæt på meniskens kant som muligt, og når suturen passerer igennem, skal du sikre dig, at den har en tilstrækkelig vævsbredde (mindst 3 millimeter); ellers er suturen tilbøjelig til at blive skåret over. Ved radiale rifter i det forreste horn vil nogle læger anvende teknikken "fuldt indre kryds" og danne et gitter-lignende fiksering med to krydsede reparationsnåle for at sprede stress.

Bortset fra forskellene i placeringen, påvirker formen af ​​riften også valget af reparationsnålen. Langsgående rifter (den mest almindelige type er de spande-håndtag-formede rifter) er velegnede til lodret madrassuturering, hvor reparationsnålen skal indsættes fra den ene side af riften, passere gennem rivespalten og derefter ud fra den anden side. Vandrette rifter er velegnede til horisontal madrassuturering, hvor reparationsnålen føres parallelt med meniskoverfladen, hvorved de øvre og nedre lameller samles. For komplekse sammensatte rifter kan det være nødvendigt at kombinere flere suturteknikker, og reparationsnålens fleksibilitet til at skifte tråden er særlig vigtig.

Blodforsyningstilstanden er en anden afgørende faktor, der bestemmer reparationsstrategien. Blodforsyningen til menisken kommer fra grenene af knæets forreste og bageste arterier, der kun dækker 10% til 30% af det laterale område (den røde zone), mens det centrale område (den hvide zone) næsten ikke har nogen blodforsyning. Helingshastigheden for tårer i den røde zone kan nå over 90 %, mens den i den hvide zone er mindre end 50 %. En anden innovativ anvendelse af meniskreparationsnålen er "biologisk forbedret reparation": Under suturering bruges reparationsnålens hule kanal til at injicere blodplade--rigt plasma (PRP) eller knoglemarvskoncentrat, hvilket giver vækstfaktorer til de ikke-blod-tilførte områder og fremmer heling. Denne dobbelte funktion af "medikamentlevering + mekanisk fiksering" er ved at blive en ny retning for udviklingen af ​​meniskreparationsnåle.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>90 grader) bør undgås for at forhindre overdreven kraft på suturerne; efter midterste-delreparation bør rotationsbevægelser begrænses, især pludselige stop og retningsændringer; efter reparation af forreste horn bør overdreven forlængelse af knæleddet undgås. Den stærke fiksering fra meniskreparationsnålene muliggør implementeringen af ​​disse individualiserede genoptræningsplaner, hvilket i sidste ende opnår den bedste funktionelle restitution.