https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Et "sikret" piercingværktøj, men selv sikkerhedsmekanismen kan til tider svigte. DeVeress nålblev oprindeligt designet til sikkerhed – den fjederbelastede-stumpe kerne er dens "forsikring". Men hvert instrument har sine brugsgrænser. At forstå virkningsmekanismen og potentielle fejltilstande for Veress-nålen med hensyn til sikkerhed er et obligatorisk kursus for enhver laparoskopisk kirurg.

Sikkerhedsmekanisme: Hvordan beskytter fjedrene patienterne?

Som nævnt tidligere ligger Veress-nålens kernesikkerhedsfunktion i den fjederdrevne-stumpe kerne. Dette design sikrer, at nålespidsen kun forbliver skarp, når den passerer gennem bugvæggen og automatisk bliver sløv, når den kommer ind i bughulen. Denne mekanisme reducerer effektivt risikoen for direkte skæring af tarmkanalen og større blodkar ved nålespidsen. Derudover er sidehulsdesignet på Veress-nålen også afgørende: gassen strømmer ud gennem sidehullet i stedet for fra spidsen. Selvom nålespidsen presses mod bughinden eller tarmvæggen, kan gassen stadig diffundere jævnt.

Hvad bruges Veress-nålen til? - Det er ikke kun til punktering, men også et risikovurderingsværktøj.

Erfarne læger vil bruge "følelsen" af Veress-nålen til at foretage en indledende vurdering af situationen i bughulen. For eksempel, hvis der er en unormal modstand eller mangel på tydelig "dobbeltklik-fornemmelse" under punkteringsprocessen, kan det tyde på, at nålespidsen er kommet ind i det præ-peritoneale rum eller stødt på adhæsioner. På dette tidspunkt vil lægen stoppe med at puste op, flytte nålen eller skifte til den åbne metode. Fra dette perspektiv er Veress-nålen ikke kun et punkteringsværktøj, men også et diagnostisk sonderingsværktøj, der hjælper lægen med at identificere abnormiteter før inflation.

Almindelige komplikationer og deres forebyggelse

På trods af tilstedeværelsen af ​​fjederbeskyttelsen kan Veress-nålen stadig forårsage komplikationer, som hovedsageligt omfatter:

• Vaskulær skade:Den mest almindelige type er skade på den nedre epigastriske arterie eller større kar i retroperitoneum. Forebyggende foranstaltninger omfatter valg af det passende punktursted (såsom navlens midtlinje, Palmer-punkt), kontrol af stikvinklen og dybden.
• Intestinal perforation:Dette forekommer hyppigere hos patienter med adhæsioner. Nøglen til forebyggelse ligger i præoperativ billeddiagnostik vurdering af sygehistorien, og i tilfælde hvor det er nødvendigt direkte valg af den åbne metode.
• Preperitonealt pneumoperitoneum:I dette tilfælde kommer nålespidsen ikke ind i bughulen, men pustes op i det præperitoneale rum, hvilket gør efterfølgende operationer vanskelige. Den forebyggende metode er strengt at følge faldtesten og den første observation af lav-oppumpning.
• Gasemboli:Dette er ekstremt sjældent, men dødeligt. Forebyggende foranstaltninger omfatter at sikre, at nålespidsen ikke er inde i blodkarret (negativ aspirationstest), og at bruge lav-indledende oppustning.

• Verifikationstest: Sikkerhedskædens sidste indgang

• Uanset hvor sikker lægen er, skal han udføre tre bekræftelsestest, før han begynder at puste op:
• Sugetest:Intet blod, intet tarmindhold og ingen urin blev trukket tilbage.
• Drop test:Den normale saltvandsdråbe ved spidsen af ​​nålen blev inhaleret, hvilket bekræftede undertryk.
• Indledende inflationstrykovervågning:Trykket skal være lavere end 8 mmHg; ellers indikerer det en forkert position.

Resumé: Hvad bruges Veress-nålen til?

Det er et selv-låsende punkteringsværktøj, men denne lås skal betjenes og vedligeholdes korrekt for at være effektiv. Det er nødvendigt at forstå dets sikkerhedsprincip, mestre bekræftelsestesten og være på vagt over for eventuelle komplikationssignaler for at sætte Veress-nålen i stand til virkelig at opfylde sin kernefunktion med "sikker etablering af pneumoperitoneum."