https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

I en tid med præcisionsmedicin er behandlingsplanerne for brystkræft i stigende grad afhængige af detaljerede molekylære patologiske oplysninger. Kvaliteten af ​​biopsiprøver bestemmer direkte pålideligheden af ​​testresultaterne. Denne artikel sammenligner ydeevnen af ​​vacuum-assisteret biopsi (VABB) og traditionel kernenålsbiopsi (CNB) fra tre aspekter: prøveintegritet, celleoverflod og RNA/DNA-bevarelse.

I. Prøve af integritet og bevarelse af organisationsstruktur

CNB er afhængig af fjederskæring. Under den høje-fremføring er prøverne tilbøjelige til at blive beskadiget af forskydningskraft og torsionskraft, hvilket resulterer i fragmentering og deformation af vævene. Især for brystvæv, der er rigt på fedt, fremstår CNB-prøverne ofte som "nudellignende" forvrængninger, hvilket gør det vanskeligt at skelne de normale kanaler og lobulære strukturer under mikroskopet. Vakuumsugningen af ​​VABB gør det muligt for vævene at komme glat ind i prøvekammeret, og derefter skæres de pænt af den roterende skæremanchet, hvilket resulterer i vævskerner i en cylindrisk form med tydelige strukturelle lag. Manners Company bruger skæremuffen, der er behandlet af Citizen L12-1M7 centreringsdrejebænken, med en indvendig hultolerance på ±0,01 mm, og skærekanten skærpes gennem elektrolytisk polering for at minimere vævsrivning.

II. Celleoverflod og immunhistokemisk gennemførlighed

Immunhistokemi (IHC)-farvning kræver et tilstrækkeligt antal tumorceller til nøjagtigt at vurdere ER-, PR- og Ki-67-indeksene. Antallet af tumorceller i en enkelt prøve fra CNB er ofte mellem 200 og 500, og for tumorer med lav celletæthed (såsom lobulære karcinomer) kan der være falske-negative resultater. VABB kan opnå 10 til 20 prøver i en enkelt operation med et samlet celletal på flere tusinde til titusinder, hvilket væsentligt forbedrer den positive detektionsrate af IHC. En metaanalyse omfattende 800 patienter viste, at fejlraten for ER/PR-detektion med VABB kun var 0,8 %, mens den med CNB var 3,2 %.

III. Nukleinsyrekvalitet og kompatibilitet med genetisk testning

Integriteten af ​​RNA og DNA er en forudsætning for succes med næste-generations sekventering (NGS). I CNB-prøver, på grund af langvarig eksponering for luft og gentagne punkteringer, forekommer celleapoptose, hvilket resulterer i betydelig RNA-nedbrydning. Det forseglede opsamlingssystem fra VABB sender prøverne direkte ind i fikserings- eller RNA-beskyttelsesopløsningen, og vakuummiljøet reducerer oxidativ stress. Derudover indeholder 316L rustfrit stålmateriale, der anvendes af VABB (kompatibelt med RoHS og ISO 13485), ikke tungmetalioner, hvilket undgår risikoen for, at metal katalyserer nukleinsyrenedbrydning. For patienter, der har behov for at detektere kimlinjemutationer af BRCA1/2 eller tumormutationsbyrde (TMB), er DNA-udbyttet og kvaliteten af ​​VABB-prøver overlegne i forhold til CNB.

IV. Gendannelseshastighed for mikrokalcifikationer

Mikrokalcificering er en vigtig indikator for duktalt carcinoma in situ (DCIS). Efter at have opnået prøven gennem core needle biopsi (CNB), er røntgenstråler ofte påkrævet for at bekræfte, om forkalkningen er inkluderet. Hvis der ikke observeres nogen forkalkning, er yderligere punktering nødvendig. Vaskulær -assisteret aspirationsbiopsi (VABB) kan fjerne hele det mistænkelige område og derefter søge efter forkalkning fra den fjernede prøve, med en genopretningsrate på over 95 %. Dette er afgørende for den nøjagtige klassificering (nuklear grad, nekrose) af DCIS og vurderingen af ​​kirurgiske marginer.

Konklusion

Kvaliteten af ​​patologiske prøver er det første led i den diagnostiske kæde. VABB, med sine fordele ved kontinuerlig prøvetagning, vakuumbeskyttelse og præcis skæring, fører CNB omfattende med hensyn til vævsintegritet, celleoverflod og nukleinsyrebevarelse. Da præcisionsmedicin i stigende grad kræver højere standarder for biopsiprøver, udvikler VABB sig fra en "valgfri løsning" til en "standardkonfiguration".