Akselvejspunktur

Patienten lå på ryggen, barberede armhulehåret, bortførte det berørte lem 90 grader og bøjede derefter armen op 90 grader i en militær hilsenposition. Stående på den berørte side mærkede anæstetisen aksillærarteriens pulsering ved krydset mellem den nedre margin af pectoralis major og den mediale margin af armen og mærkede den højeste pulsation mod toppen af ​​aksillen (FIG. {{2} }). Under operationen blev nålen holdt i højre hånd, venstre hånds indikator og langfinger fikseret til huden og arterien, og arterien blev gennemboret vinkelret på huden ved flex- eller ulnarkanten af ​​arterien. Når skeden er punkteret, er gennembruddet tydeligt, det vil sige, at fremskridtet stopper. Når fingeren slippes, slår nålen med arteriens puls, hvilket indikerer, at nålespidsen er i aksillærskeden. Efter intet blod blev ekstraheret, blev 25~30 ml lokalbedøvende opløsning injiceret. At trykke på den distale ende af injektionspunktet under injektion er befordrende for diffusionen af ​​væsken til den proksimale og distale ende af den aksillære stift for at blokere den myokutane nerve. Fordi den muskulokutane nerve har forladt aksillærskeden på niveau med perleprocessen og er kommet ind i coracobrachial musklen, er det ofte ikke let at blokere fuldstændigt, og den laterale underarm og tommelfingerens base under dens kontrol til den bedøvende effekt er dårlig .

Indikationer og komplikationer: Brachial plexus blok er velegnet til øvre ekstremitetskirurgi, intermuskulær sulcus bane er egnet til skulder kirurgi, og aksillær bane er mere velegnet til underarm og hånd kirurgi. Men disse tre metoder har alle mulighed for lokalbedøvende toksicitet. Frenisk nerve parese, tilbagevendende larynx nerve parese og Homer syndrom er også induceret af intermuskulær sulcus vej og supracclavian vej. Horners syndrom er forårsaget af stellate ganglieblokade, ipsilateral pupilkonstriktion, øjenptose, tilstoppet næseslimhinde, rødmen i ansigtet og andre symptomer. Hvis punkteringen ikke er passende, kan den supraclavikulære tilgang føre til pneumothorax, den intermuskulære sulcus-tilgang kan føre til høj epidural blokering, eller injektion af lægemiddelvæske i det subaraknoideale rum kan føre til spinal anæstesi.