Knoglemarvspunktur er opdelt i flere trin

4. Knoglemarvspunktur (knoglemarvspunktur) er en almindelig diagnostisk teknologi til at tage knoglemarvsvæske, dens undersøgelsesindhold omfatter flere aspekter såsom cytologi, protozoer og bakteriologi.

A) Indikationer

1. Diagnosticering, differentialdiagnostik og behandlingsopfølgning af forskellige blodsygdomme.

2. Uforklaret stigning eller fald i antallet af røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader og morfologiske abnormiteter.

3. Diagnose og differentialdiagnostik af feber af ukendt årsag, knoglemarvskultur, knoglemarvsudstrygning for at lede efter parasitter mv.

(2) Driftsmetode

1. Valg af punktursted ① Forreste iliaca-hvirvelsøjle: 1 ~ 2 cm over den posteriore forreste iliaca-hvirvelsøjle tages sædvanligvis som punkteringspunkt, hvor knogleoverfladen er relativt flad, let at fikse, bekvem og sikker betjening; (2) Anterior og posterior superior spines: placeret på begge sider af den sakrale hvirvel og det knoglefremspring over balderne; (3) Manubrium sternum: der er rigeligt med knoglemarv her. Når ovennævnte del af punkteringen svigter, kan manubrium sternum punktering anvendes, men knoglen her er tynd, efterfulgt af atrium og store kar, så den bruges sjældent til at forhindre risiko for penetration; ④ Lumbal spinous proces: placeret i kilden til lumbal spinous proces, sjældent valgt.

2. Kropsposition Rygliggende for punktering af brystbenet og anterior superior iliaca. Den posteriore superior iliacale rygsøjle skal punkteres i lateral decubitusposition. Lumbal spinøs procespunktur blev udført i siddende eller lateral decubitusstilling.

3. Huden blev rutinemæssigt desinficeret, sterile handsker blev brugt, desinfektionshåndklæde blev lagt, og 2% lidocain blev brugt til lokal infiltration og bedøvelse op til periosteum.

4. Fastgør fiksatoren til knoglemarvspunkturnålen i en passende længde (iliac knoglepunktur er ca. 1,5 cm, og for tykke patienter kan den forlænges passende, og manubrium sternum punktur er ca. 1,0 cm), fikser huden ved punkteringen sted med venstre tommelfinger og pegefinger, og Gennembor knoglen lodret med højre hånd (ved manubrium sternum-punktur indsættes punkturnålen og knogleoverfladen i en vinkel på 30-40° i en skrå vinkel). Når punkturnålen rører knoglen, roterer den til venstre og højre og borer langsomt knoglemarven. Når modstanden forsvinder, og punkturnålen er fikseret i knoglen, indikerer det, at knoglemarvshulen er gået ind.

5. Træk den indre prop 1 cm ud med en tør 20 ml sprøjte, træk nålekernen ud, sæt sprøjten på, og sug langsomt med passende styrke, en lille mængde rød marvvæske kan ses ind i sprøjten, marvvæskens sugevolumen er 0,1-0,2 ml, fjern sprøjten, skub marvvæsken på objektglasset, og assistenten laver 5-6 udstrygninger hurtigt. Cellemorfologi og cytokemisk farvning blev undersøgt.

6. Hvis knoglemarvsdyrkning er påkrævet, tilslut sprøjten og injicer 2 ~ 3 ml knoglemarvsopløsning i dyrkningsmediet.

7. Hvis du undlader at ryge væske i knoglemarven, kan det være nålehulen ved huden, subkutant væv eller knoglestop, kan det også være, at nålen er for dyb eller for lav, spidsen er ikke inde i pulpahulen, på dette tidspunkt skal være at genforbinde nålekerne, roterende eller lidt ned lidt, eller afslutte et par igen, trække nålen kernen ud, som ses med blod på sin nålekerne, sugning forventes at opnå knoglemarvsvæske.

8. Indsæt nålekernen efter sugning, drej forsigtigt og træk nålen ud, dæk derefter nålehullet med steriliseret gaze, tryk let på det og fastgør det med tape.

(3) Forhold, der kræver opmærksomhed

1. Sving ikke nålen for meget efter at have gået ind i knoglen for at undgå at knække.

2. Punktur ikke manubrium sternum lodret, og udfør ikke for meget kraft for at undgå at penetrere den mediale knogleplade.

3. Ved ekstraktion af marvvæske øges gradvist undertrykket. Når der udføres cellemorfologisk undersøgelse, bør mængden af ​​ekstraktion ikke være for meget, ellers vil marvvæsken blive fortyndet, men den bør ikke være for lidt.

4. Udstrygning skal udføres umiddelbart efter ekstraktion af knoglemarvsvæske.

5. Knoglemarvsbiopsi bør udføres ved flere tørre aspirationer.

(4) kontraindikationer

Knoglemarvspunktur er forbudt for hæmofilipatienter.

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com