Vejledende procedure for knoglemarvsbiopsi (udvælgelsespunkt: Superior posterior iliaca spine eller superior anterior iliac spine)
Nov 17, 2022
(1) Korrekt patientposition (relateret til valg af punktursted, du kan vælge et punkturpunkt)
① Punkturpunkt af den posteriore superior iliacale rygsøjle: simuleret liggende stilling, på begge sider af den sakrale hvirvel og rager ud over hoften
② Punkturpunkt for den anteriore superior iliacale rygsøjle: simuleret menneskelig rygliggende stilling, 1-2cm bag den anterior superior iliaca spine, og knogleoverfladen var relativt flad
(2) Aseptisk operation, desinfektion, håndklæde, lokalbedøvelse korrekt operation rutinemæssig huddesinfektion (diameter ca. 15 cm) Operatøren bærer sterile handsker, håndklæde, 2 procent lidokain lokalbedøvelse til periosteum.
Korrekt betjening glat, grundlæggende korrekt, forkert, fuldstændig forkert
⑶ Punktering er korrekt
① Fastgør knoglemarvspunkturnålefiksatoren i den passende længde (ca. 1,5 cm til iliaca-punktur), fikser stikstedet med tommelfingeren og indikatorfingeren på venstre hånd, og gennembor lodret mod knogleoverfladen med nålen i højre hånd . Når nålespidsen rører knoglen, drej punkturnålen rundt om nålens lange akse og bor langsomt ind i det knoglegennemtrængende stof. Når modstanden forsvinder, og punkturnålen er fikseret i knoglen, betyder det, at den er kommet ind i marvhulen. Hvis nålen ikke sidder fast, bores der lidt mere, indtil den kan fikseres
(2) Fjern kanylekernen og forhindre den i den sterile skål: tilslut den tørre 10ml eller 20ml sprøjte og sug med passende kraft (hvis nålen er i knoglemarvshulen, vil patienten føle en let smerter under sugning), så vil en lille mængde rød knoglemarvsvæske komme ind i sprøjten, og mængden af knoglemarvsudtrækning skal være 0.1-0.2ml
(3) Knoglemarven blev tabt på et objektglas, og et antal udstrygninger blev hurtigt klargjort til morfologisk og cytologisk undersøgelse
(4) Hvis marvvæsken ikke ekstraheres, kan nålehulen eller subkutan vævsblok blokeres eller tørpumpes. På dette tidspunkt skal nålekernen genindsættes, drejes lidt eller bores lidt ind eller ud af, og nålekernen trækkes ud. Hvis nålekernen er fundet med blod, så udføres sugning
⑤ Når sugningen er afsluttet, indsættes nålekernen igen, og den lokale hud desinficeres. Den sterile gaze placeres ved nålehullet med venstre hånd, og stiknålen og nålekernen trækkes ud med højre hånd. Derefter dækkes gazen ved hulet i huden og presses i 1-2 minutter
Analyse:
(1) Korrekt patientposition (relateret til valg af punktursted, du kan vælge et punkturpunkt)
① Punkturpunkt af den posteriore superior iliacale rygsøjle: simuleret liggende stilling, på begge sider af den sakrale hvirvel og rager ud over hoften
② Punkturpunkt for den anteriore superior iliacale rygsøjle: simuleret menneskelig rygliggende stilling, 1-2cm bag den anterior superior iliaca spine, og knogleoverfladen var relativt flad
(2) Aseptisk operation, desinfektion, håndklæde, lokalbedøvelse korrekt operation rutinemæssig huddesinfektion (diameter ca. 15 cm) Operatøren bærer sterile handsker, håndklæde, 2 procent lidokain lokalbedøvelse til periosteum.
Korrekt betjening glat, grundlæggende korrekt, forkert, fuldstændig forkert
⑶ Punktering er korrekt
① Fastgør knoglemarvspunkturnålefiksatoren i den passende længde (ca. 1,5 cm til iliaca-punktur), fikser stikstedet med tommelfingeren og indikatorfingeren på venstre hånd, og gennembor lodret mod knogleoverfladen med nålen i højre hånd . Når nålespidsen rører knoglen, drej punkturnålen rundt om nålens lange akse og bor langsomt ind i det knoglegennemtrængende stof. Når modstanden forsvinder, og punkturnålen er fikseret i knoglen, betyder det, at den er kommet ind i marvhulen. Hvis nålen ikke sidder fast, bores der lidt mere, indtil den kan fikseres
(2) Fjern kanylekernen og forhindre den i den sterile skål: tilslut den tørre 10ml eller 20ml sprøjte og sug med passende kraft (hvis nålen er i knoglemarvshulen, vil patienten føle en let smerter under sugning), så vil en lille mængde rød knoglemarvsvæske komme ind i sprøjten, og mængden af knoglemarvsudtrækning skal være 0.1-0.2ml
(3) Knoglemarven blev tabt på et objektglas, og et antal udstrygninger blev hurtigt klargjort til morfologisk og cytologisk undersøgelse
(4) Hvis marvvæsken ikke ekstraheres, kan nålehulen eller subkutan vævsblok blokeres eller tørpumpes. På dette tidspunkt skal nålekernen genindsættes, drejes lidt eller bores lidt ind eller ud af, og nålekernen trækkes ud. Hvis nålekernen er fundet med blod, så udføres sugning
⑤ Når sugningen er afsluttet, indsættes nålekernen igen, og den lokale hud desinficeres. Den sterile gaze placeres ved nålehullet med venstre hånd, og stiknålen og nålekernen trækkes ud med højre hånd. Derefter dækkes gazen ved hulet i huden og presses i 1-2 minutter
