Perkutan kyphoplasty til senile osteoporotiske thoracolumbar frakturer

Perkutan kyphoplasty (PKP) er en ny minimalt invasiv interventionsteknik. Ved at danne et hulrum i hvirvellegemet og indsprøjte knoglecement, kan det kollapsede hvirvellegeme nulstilles, og kyfosen kan korrigeres. , som kan øge styrken og stabiliteten af ​​hvirvellegemet, og hurtigt reducere smerten forårsaget af hvirvelkompressionsfrakturer 1,2. Vi udførte perkutan kyphoplasty på 28 tilfælde af osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer (OVCF) med i alt 32 vertebrale legemer. De seneste kliniske resultater var tilfredsstillende, og rapporten er som følger.

1 Kliniske data

1.1 Generel information De 28 patienter i denne gruppe var alle patienter med osteoporotiske vertebrale kompressionsfrakturer indlagt på vores hospital, inklusive 6 mænd og 22 kvinder; i en alder af 54-85 år gammel, med et gennemsnit på 73,1 år gammel; kliniske manifestationer af lænderygsmerter, besvær med at gå oprejst, kyfose, sygdomsvarighed 3d-8w. Der blev foretaget røntgenfilm, CT- og MR-undersøgelser før operationen, og diagnosen var osteoporotisk vertebral kompressionsfraktur, og frakturer forårsaget af andre sygdomme var udelukket. Røntgenfilm blev gennemgået efter operationen. Blandt dem var der 24 tilfælde af enkelt hvirvellegemekompressionsfraktur og 4 tilfælde af 2 hvirvelkropsbrud; involverede segmenter: T63-hvirvler, T72-hvirvler, T82-hvirvler, T91-hvirvler, T102-hvirvler, T113-hvirvler, T128-hvirvler, L16-hvirvler, L24-hvirvler og L31-hvirvler. Der var ingen symptomer og tegn på kompression af rygmarv og nerverod.

1.2 Instrumenter og udstyr PKP minimalt invasivt instrumentsæt og speciel ballon fra Kyphon Company i USA; medicinsk knoglecement produceret af Tianjin Synthetic Materials Industrial Materials; billedovervågningsudstyr er C-arm X-ray-maskine.

1.3 Operating techniques Local anesthesia was used, prone position, and the thoracic puncture needle was inserted into the vertebral body through the pedicle, and the lumbar spine was inserted into the vertebral body through the pedicle. The X-ray is kept parallel to the endplate of the vertebral body. The shape of the pedicles on both sides must be symmetrical, and the distance from the spinous process must be the same. Mark the projections of the skin of the bilateral pedicles. Routine sterilization and laying of sheets, after local anesthesia, the puncture needle is pierced from the outer upper edge of the pedicle projection circle to the inner and lower sides, and the depth of piercing into the bone is about 3.0 cm. The needle tip should still be located in the pedicle projection circle. 10 o'clock on the side, 2 o'clock on the right. The lateral view shows that the puncture needle is located in the center of the pedicle. Under fluoroscopy, the guide needle continues to be drilled from the outside of the pedicle (thoracic spine) or from the inside of the pedicle (lumbar spine). When the lateral view shows that the needle tip reaches the posterior wall of the vertebral body, the front view shows that the needle tip is located at the medial edge of the pedicle shadow, indicating that the needle insertion direction is correct, and it can continue to drill for 2-3 mm and then stop. Pull out the inner core of the puncture needle, insert the guide needle, pull out the puncture needle, and place the expansion sleeve and the working sleeve along the guide needle in sequence, so that the front end of the working sleeve is located 2-3 mm in front of the posterior cortex of the vertebral body. The bone drill is slowly drilled through the working cannula, so that the tip of the drill bit reaches the anterior edge of the vertebral body in the lateral position, and is close to the edge of the spinous process in the frontal position. It is inclined forward and downward, located at the anterior 3/4 of the vertebral body, and the contralateral puncture and balloon placement are completed in the same way. Connect the injection device, fill the balloon with contrast agent to expand the balloon, the C-arm machine monitors the balloon expansion and fracture reduction, and stops increasing the pressure when the vertebral body is fully reduced or the balloon reaches the cortex around the vertebral body, and the pressure generally does not exceed 300psi. The volume of one airbag should not exceed 3ml. The balloon was removed, and the bone cement in the drawing stage was injected into the vertebral body under fluoroscopy to prevent leakage of the bone cement.

2 Behandlingsresultater

2.1 Intraoperative og postoperative forhold Efter operationen blev patienterne lagt i liggende stilling i 6 timer, og 24 timer senere rejste de sig og gik på jorden. I denne gruppe havde 28 patienter ingen intraoperative komplikationer såsom lungeemboli og hypotension, og ingen intraoperativ død. Postoperativ røntgen- viste en lille mængde knoglecementlækage i de laterale og forreste sider af hvirvellegemet, men ingen af ​​dem forårsagede kliniske symptomer, og der blev ikke fundet nogen nerverods- og rygmarvsskade.

2.2 Postoperativ symptomforbedring 28 patienter blev fulgt op i 1-5 måneder med et gennemsnit på 3 måneder. Fuldstændig smertelindring blev opnået i 20 tilfælde og delvis smertelindring i 8 tilfælde. Patienterne med lænderygsmerter blev sammenlignet før og efter operationen med reference til Visual Analog Scale (VAS) 3 til måling af klinisk smerte udviklet af National Institutes of Health. 0 point: 0 cm, ingen smerte, ingen smerte; 2 point: 1-3 cm, mild smerte, påvirker ikke arbejde og liv; 4 point: 4-6cm, moderat smerte, påvirker arbejdet, men påvirker ikke livet; 6 point: 7-10 cm, stærke smerter, stærke smerter, som påvirker arbejde og liv. Før og efter behandlingen markerede patienterne en streg på 10 cm efter deres egne smerter. Resultaterne viste, at der var en signifikant forskel i VAS-score før og efter operationen.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske kanyler, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for skræddersyet nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Kontakt os venligst, hvis du har brug for: zhang@sz-manners.com