Ti nøglepunkter til klinisk opfølgning af tandimplantater

Tandimplantater tjener som kunstige rødder til at erstatte manglende tænder. Deres stabilitet og sundhed er afgørende for tyggefunktion og oral æstetik. Imidlertid kan mekaniske eller biologiske komplikationer føre til implantatfejl. For at sikre langvarig stabilitet, anbefales det at følge op for alle 3-4 måneder i det første år efter implantatbehandling. En årlig kontrol anbefales, hvis implantaterne er stabile og fri for betændelse og komplikationer. Regelmæssige opfølgninger giver tandlægefagfolk mulighed for effektivt at styre implantaters sundhed, adressere spørgsmål omgående og forbedre den langsigtede stabilitet og succesrate for implantater.

Denne artikel skitserer kort ti vigtige punkter til implantatopfølgningsundersøgelser, hjælper dig med at forstå, hvordan du kontrollerer implantater og påviser potentielle problemer, hvilket forbedrer tidlig påvisning af peri-implantatslimhinde, peri-implantitis og langvarig prognose.

Ⅰ Patienttilfredshed

Den kliniske evaluering af læger og patienters subjektive følelser er muligvis ikke altid på linje. Derfor er det nødvendigt at registrere, om patienten er tilfreds med protesen, og om der er symptomer eller ubehag. Faktorer, der påvirker patienttilfredsheden, inkluderer selve protesen (form, farve og rengøringsevne) og æstetikken i det bløde væv (gingival recession, sorte trekanter, metaleksponering osv.).

Ⅱ Peri-implantatvævsinflammation

Eventuelle tegn på inflammation og smerter omkring implantatets alveolære væv indikerer tilstedeværelsen af ​​peri-implantatslimhinde eller peri-implantitis, hvilket kræver yderligere undersøgelse.

Diagnose af peri-implantat slimhinde

Rødhed, hævelse og blødning omkring implantatslimhinden, med eller uden suppuration ved sondering.

Diagnose af peri-implantitis

• I nærvær af baseline-røntgenbilleder (taget under indledende implantation og belastning) og periodontale lommedybde målinger kan en positiv BOP (blødning på sondering) og/eller abscess ledsaget af øget lommedybde og knogletab diagnosticere peri-implantitis.
• I fravær af baseline-røntgenbilleder antyder følgende kliniske fund mulig peri-implantitis:

1. Blødning på sondering og/eller suppuration;
2. Sondering af dybde større end eller lig med 6 mm;
3. Knogeliveau falder større end eller lig med 3 mm sammenlignet med implantathalsen.

Ⅲ Oral hygiejne

Dårlig oral hygiejne er en betydelig indikator for potentiel fremtidig peri-implantatinflammation. Akkumulering af tandplak på implantatoverfladen kan føre til peri-implantatslimhinde, som, hvis ubehandlet, kan gå videre til peri-implantitis.

Ⅳ Blødning ved sondering

Probing med lyskraft (0. 20-0. 25 n) vil ikke skade peri-implantatvævet. Det anbefales at kontrollere mindst en gang om året. Brug en plast- eller metalprobe til forsigtigt at undersøge seks punkter eller omkring implantatet (figur 1).

Figur 1: Viser BOP omkring en implantatkrone på øverste højre centrale incisor efter blid sondering

Ⅴ Undersøgelsesdybde

Lommedybden omkring et sundt implantat er typisk mindre end 5 mm. Optagelse af baseline -sonderingsdybden på tidspunktet for proteseplacering er afgørende for fremtidig sammenligning og diagnose af implantatsygdomme.

Ⅵ okklusion

Implantater mangler periodontalt ledbånd og bufferkapaciteten i naturlige tænder, hvilket gør okklusal funktionsvurdering kritisk for evaluering af implantatproteser. Occlusal evaluering bør omfatte statiske og dynamiske funktioner. Statisk okklusion henviser til forholdet mellem implantatprotesen i maksimal intercuspation, mens dynamisk funktion inkluderer fremspringende og laterale bevægelser. Undgå okklusale kontakter i laterale bevægelser for enkelt-tandimplantater; For fuld mund-restaureringer skal du sikre dig afbalancerede og stabile okklusale kontakter.

Når man vurderer okklusionen mellem implantatkronen og modsat naturlige tænder, kan Shimstock -folie anvendes. Først skal du have patienten bid let; Folien skal passere mellem implantatprotesen og den modsatte naturlige tand. Derefter skal du have patienten bite fast; Shimstock -folien skal opretholde kontakten. I tilfælde af okklusal overbelastning kan en okklusal vagt være nødvendig. Kontroller desuden naturlige tænder for tegn på slid og ændringer.

Figur 2: Shimstock -folie, der passerer gennem kontakten mellem den øverste højre centrale incisorimplantatkrone og den modsatte naturlige tand i maksimal intercuspation

Ⅶ Mobilitet

Mobilitet kan indikere løshed i selve implantatet eller dets komponenter (f.eks. Tilslutningsskrue, krone eller bro). Brug et mundspejlhåndtag til forsigtigt at trykke på implantatkronen eller føle sig let med fingrene (figur 3). Implantatmobilitet forårsager normalt ubehag i omgivende væv, mens løsning af komponenter kan være asymptomatisk.

Figur 3: Kontrol af mobiliteten i den øverste højre centrale incisor -krone med et mundspejl og sondehåndtag

Ⅷ Interproksimale kontakter

Dårlige interproximale kontakter kan føre til fødevareimprimering, karies, gingivitis, peri-implantatslimhinde og peri-implantitis i tilstødende naturlige tænder. Kontroller kontaktpunkter ved hjælp af kliniske fotos og tandtråd eller 12μm okklusal papir mellem kontaktpunkter.

Ⅸ Integritet og fremkomstprofil for protese

Protesens integritet er afgørende, idet porcelænschipping er den mest almindelige komplikation, der forekommer i 13,5% af tilfældene. For skruebestemmede proteser er forekomsten af ​​reparationsmateriale til skruehuller 5,4%. En fremkomstvinkel over 30 grader øger risikoen for peri-implantitis.

Figur 4: Dårlig fremkomstprofil af implantatkronen (rød pil) gør rengøring vanskelig, hvilket forhindrer komplet vævsvurdering, BOP -detektion og måling af lommedybde. En glat fremkomstprofil (sort pil) er relativt let at rengøre og vurdere

Figur 5:

(a) En røntgenstråle taget under et opfølgningsbesøg viser den dårlige morfologi af implantatkronen, hvilket fører til bakteriel akkumulering.

(b) En røntgenstråle, der bekræfter den korrekte placering af den justerede implantatkrone for at forhindre peri-implantatsygdomme.

Ⅹ Radiografisk undersøgelse

Radiografiske undersøgelser anbefales umiddelbart efter implantation og årligt derefter for at diagnosticere peri-implantatsygdomme. Parallel billeddannelse foretrækkes, hvilket typisk registrerer afstanden fra de mesiale og distale punkter på implantatet til bunden af ​​knogleresorptionen.

Ⅺ Konklusion

Efterhånden som implantatrestaureringer bliver et stadig mere almindeligt valg for tanddefekter/manglende tænder, er implantatopfølgning og vedligeholdelse blevet væsentlige dele af en tandlæge dagligt arbejde. Gennem praktiske, hurtige og omfattende undersøgelser og diagnoser kan tidlig påvisning og rettidig behandling af problemer maksimere implantaters langsigtede succes, forbedre patienttilfredsheden og forbedre tandlægenes professionelle image og omdømme.