Forskellen mellem lumbal anæstesi og epidural anæstesi nål
Dec 07, 2022
Der er tre lag af dura, arachnoid og blød spinal membran i rygmarven. Mellemrummet mellem ryghvirvellegemets periosteum og dura mater er det epidurale rum. Det subarachnoidale rum ligger mellem den arachnoidale membran og den bløde spinalmembran, der dækker rygmarven.
Lumbal anæstesi, også kendt som subarachnoid blok anæstesi, administreres i det subarachnoidale rum. Der er cerebrospinalvæske og rygmarv i dette rum, så dosis er relativt lille. Den blokerede del er under anæstesiplanet, som almindeligvis omtales som underkropsbedøvelse, og fornemmelsen og bevægelsen under anæstesiplanet er blokeret.
Epidural blokanæstesi er administration af lægemidler i epiduralrummet, som er løst bindevæv, blodkar og lymfekar. Spinalnerverødderne kan blokeres ved administration af lægemidler i epiduralrummet. Blokområdet er segmentalt, det vil sige, at de sensoriske og motoriske nerver i planet er innerveret af et eller flere spinalsegmenter afhængigt af administrationsrummet. Postoperativ patientkontrolleret analgesi (PCA) udføres normalt med et epiduralkateter.
Hos voksne er rygmarven sædvanligvis spredt ind i cauda equina og suspenderet i cerebrospinalvæsken under det første niveau af lændehvirvelsøjlen, og punktering er ikke let at beskadige rygmarven. Derfor er lændenæstesi normalt anvendelig til delene under det første niveau af lændehvirvelsøjlen, og operationen, der gælder for lændenæstesi, er også anvendelig til epidural. Da epiduralen ikke er forbundet med den intrakranielle hjerne, er den teoretisk anvendelig til enhver operation undtagen kraniocerebral kirurgi. Men i praksis er det normalt under brystet, og høj epidural kræver mere teknik og større risiko for problemer. Lumbal anæstesi og epidural anæstesi kan udføres samtidigt, kendt som kombineret lumbo-epidural blokanæstesi, for at give mere vedvarende og omfattende kirurgisk analgesi og anæstetiske effekter.
