Hvad er årsagerne til brud på duraen under epidural blokering, og hvordan man håndterer det

Epiduralpunktur er en blind eksplorativ punktering, så pierceren bør være bekendt med det anatomiske niveau, langsomt gå ind i nålen under punktering, omhyggeligt forstå punkteringsfornemmelsen på forskellige niveauer af hvert intervertebralt ledbånd og teste forsvinden af ​​modstand og negativt tryk fænomen, mens ind i nålen for at undgå den totale subaraknoidale blokering og rygmarvsskade forårsaget af punktering af dura. Anæstesi lammer skødesløshed, søger hurtigt og går for hurtigt ind i nålen, og nogle gange fejler

Duralmembranen er perforeret. For lang den skrå overflade af punkturnålen og den hårde tekstur af kateteret vil øge muligheden for at trænge ind i duraen, hvilket nogle gange ikke er let at finde i tide. Hos patienter med flere epidurale blokeringer er epiduralrummet hårdt på grund af gentagne traumeblødninger

Den ydre membranspalte gør, at den klæber og indsnævres, og endda okkluderer i alvorlige tilfælde. Det er nemt at trænge ind i duralmembranen. Spinal deformitet eller læsion, enorm abdominal tumor eller ascites, rygsøjlen er ikke let at bøje, punktering vanskeligheder, gentagen punktering, let at trænge ind i dura. Forkalkning af ledbånd hos ældre, overdreven kraft under punktering, kan føre til dural punktering. Epiduralrummet hos børn er smallere end hos voksne. Hvis børn ikke udfører grundlæggende anæstesi eller ikke har nok medicin, kan lidt bevægelse under punktering forårsage dural penetration. Når duralen er punkteret, bør andre anæstesimetoder anvendes, såsom punktering under L2-rummet, og subaraknoidal blokering bør anvendes i den nedre del af maven, nedre ekstremiteter eller anal- og perineale områder.