Hvad er Morse Taper helt præcist?

Viden

Hvad er Morse Taper egentlig?

Optrævler mysteriet med Morse Taper: En fascinerende udforskning af tandimplantatforbindelsers verden.

21. december 2023

Oplev den spændende verden af ​​Morse Taper, et unikt ingeniørkoncept, der spiller en afgørende rolle i tandimplantater. Opklar mysterierne bag Morse Tapers betydning i oral sundhedspleje, og hvordan det revolutionerer forbindelsen mellem implantater og abutments. Tag med os på en rejse for at udforske den banebrydende teknologi, der former fremtiden for tandimplantologi!

 

Tandimplantater spiller en afgørende rolle i at genoprette tandfejl og -tab, som er almindeligt anvendt i klinisk tandpleje. Efterhånden som implantatteknologi bliver mere udbredt, får forbindelsen mellem implantater og abutments øget opmærksomhed fra fagfolk og forskere på grund af dens langsigtede indvirkning på implantatets succes. Implantat-abutment-forbindelser falder i to kategorier: ekstern forbindelse og intern forbindelse. Ekstern forbindelse involverer implantatets øvre plan, der rager 1-2 mm udad og forbinder med den tilsvarende konkave del på abutmentets nedre plan. Intern forbindelse har på den anden side, at implantatets øvre plan er forsænket indad og forbindes med abutmentets nedre plans udadgående del. Eksterne forbindelser omfatter sekskant-, ottekant- og tandhjulsforbindelser, mens interne forbindelser omfatter sekskant-, ottekant-, tandhjuls- og koniske forbindelser, hvor Morse-konusforbindelsen, også kendt som Morse-konus, vinder betydelig opmærksomhed i moderne tandimplantologi.

1. Morse konisk forbindelsesstruktur:

Morse Taper-strukturen, opfundet af den amerikanske ingeniør Stephen A. Morse i 1864, består af en kegle (benævnt hankonus), der passer ind i en anden matchende hul kegle (benævnt hunkonus), som begge deler identiske tilspidsningsvinkler. I implantat-abutment-forbindelser, der anvender Morse Taper, dannes interne forbindelser gennem to koniske strukturer, hvor hankonusen er placeret på abutmentforbindelsesfladen og hunkonusen på implantatforbindelsesoverfladen. Disse koniske strukturer, med parallelt vendende samlingsdele, udviser selvlåsende egenskaber, hvilket genererer betydelige friktionskræfter for at hjælpe med stabilisering. Almindelige implantatsystemer med Morse Taper-strukturen omfatter Bicon® (1,5 grader), Ankylos® (5,7 grader), ITI® (6 grader ~8 grader) og Astra Tech® (11 grader), hvor Bicon® og Ankylos® repræsenterer godt -kendte rene Morse Taper forbindelsesimplantater.

Bicon® (Bicon, USA) implantater har en 1,5 graders tilspidsning, der udelukkende er afhængig af Morse Taper-strukturen for stabilitet uden hjælp af skruer, hvilket gør dem meget udbredt i kliniske omgivelser, især til korte implantater. Under kliniske implantationsprocedurer anbringes Bicon®-implantat-abutmenter ved at banke, helt afhængigt af friktionskræfterne ved forbindelsesoverfladen for stabilisering, hvilket eliminerer bekymringer om skrueløsning eller brud. Bicon® abutments mangler dog positioneringsmarkører til siddepladser. I klinisk praksis kan røntgenstråler med parallel teknik anvendes til at opfange periapikale røntgenbilleder af implantatet for at bestemme den korrekte placering af Morse Taper-forbindelsesimplantatets abutment ved at vurdere tilstedeværelsen af ​​lavdensitetsskygger mellem abutmentet og implantatet.

Ankylos® (Dentsply Sirona, Tyskland) systemer har en 5,7 graders tilspidsning, der kombinerer Morse Taper-strukturen med skruefiksering. I klinisk praksis bruges en momentnøgle til at stramme den centrale skrue, der fastgør abutmentet til implantatet, hvilket resulterer i højere langsigtede tilbageholdelsesrater.

2. Karakteristika for Morse Taper Connection:

(1) Høj stabilitet:

Stabiliteten af ​​tandimplantater er en afgørende faktor, der påvirker deres langsigtede retentionsrate. I mange tilfælde involverer tilslutning og stabilisering af implantater og abutments brug af en central skrue. Det drejningsmoment, der påføres denne centrale skrue, bestemmer forspændingen på implantat-abutment-grænsefladen. Denne forspænding, sammen med modstanden af ​​implantat-abutmentforbindelsens overfladestruktur, påvirker tilsammen stabiliteten af ​​tandimplantatet. Derfor spiller drejningsmoment en afgørende rolle for at opretholde tætheden af ​​implantat-abutment-grænsefladen. Et passende drejningsmoment kan reducere skrueløsning og marginalåbning. For store ydre kræfter på implantatet, der overgår forspændingen og friktionskræfterne ved forbindelsesfladen, kan føre til drejningsmomenttab, hvilket resulterer i, at skruen løsner sig eller endda går i stykker, hvilket påvirker implantatets stabilitet. Morse Taper-forbindelse, med dens koniske matchende overflader, der skaber en selvlåsende effekt, giver høj stabilitet.

Mangano et al. gennemførte en opfølgende undersøgelse af 178 Morse Taper forbindelsesimplantater i 49 patienter over en periode på 10 til 20 år. Resultaterne viste en overlevelsesrate (10 år og derover) på 97,2 %, tæt på den rapporterede 10-års overlevelsesrate for implantater (96,7 %). Undersøgelser af Feitosa et al. ved at sammenligne Morse Taper-, ekstern hexagon- og intern hexagon-forbindelsesimplantater under det samme indføringsmoment fandt man, at Morse Taper-forbindelsesimplantater udviste signifikant højere initial fjernelsesmoment og mindre drejningsmomenttab efter træthedstest sammenlignet med eksterne hexagon- og interne hexagonforbindelsesimplantater. Derfor viste Morse Taper forbindelsesimplantater bedre stabilitet end sekskantforbindelsesimplantater.

(2) Fremragende pasform:

Mikrohuller ved implantat-abutmentforbindelsesgrænsefladen kan kompromittere forseglingen og tjene som sårbare punkter for mikrobiel invasion. Mikrobiel ophobning kan føre til marginal knogledestruktion, påvirke osseointegration og forårsage alvorlige komplikationer såsom peri-implantitis, hvilket potentielt kan resultere i implantatfejl. Undersøgelser har vist, at uanset forbindelsestypen udviser todelte tandimplantater en vis grad af bakteriel forurening ved implantat-abutment forbindelsesoverfladen. Forskellige designs af implantat-abutment-forbindelsesgrænseflader kan dog påvirke deres pasform. Morse Taper forbindelsesimplantater viser en klar fordel med hensyn til pasform ved implantat-abutment forbindelsen.

Forskning foretaget af Jaworski og Tripodi bekræftede, at Morse Taper-forbindelsesimplantater udviste overlegen pasform ved implantat-abutment-forbindelsen sammenlignet med eksterne sekskantede og interne sekskantforbindelsesimplantater. Undersøgelser udført af do Nascimento, der nedsænkede implantater af forskellige forbindelsestyper i spyt til trykcykluseksperimenter, afslørede, at Morse Taper-forbindelsesimplantater havde færrest mikroorganismer ved forbindelsesgrænsefladen sammenlignet med eksterne sekskantede og interne sekskantforbindelsesimplantater.

(3) Minimal peri-implantat knogleresorption:

Peri-implantatets knoglevolumen, inklusive knoglehøjde og tykkelse, påvirker den langsigtede fastholdelse og æstetiske resultater af tandimplantater betydeligt. Efter implantation er knogleresorption omkring implantater almindelig, og overdreven resorption kan føre til dannelse af dybe peri-implantatlommer, implantatløsning eller endda implantatfejl. Weng et al. sammenlignede ændringer i knoglevolumen i de første 3 måneder efter implantation mellem eksterne hexagon- og Morse Taper-forbindelsesimplantater i en dyremodel og fandt, at Morse Taper-forbindelsesimplantater udviste signifikant mindre peri-implantat knogleresorption end eksterne hexagonforbindelsesimplantater. Klinisk randomiserede kontrollerede forsøg af Pessoa et al. bekræftede, at Morse Taper-forbindelsesimplantater havde signifikant lavere knogleresorption et år efter implantation sammenlignet med eksterne sekskantforbindelsesimplantater, hvilket stemmer overens med de førnævnte resultater.

Peri-implantat knoglevolumen påvirker også det æstetiske resultat af restaureringer. Mangano et al. udførte en retrospektiv undersøgelse af øjeblikkelig og forsinket implantation i den forreste maksillære region ved hjælp af Morse Taper forbindelsesimplantater. De konkluderede, at Morse Taper-forbindelsesimplantater, uanset om de blev brugt til øjeblikkelig eller forsinket implantation, viste acceptable peri-implantat knogleresorptionsniveauer og udviste gode bløddelstilstande, hvilket resulterede i gunstige æstetiske resultater. Det er dog værd at bemærke, at mens Morse Taper forbindelsesimplantater kan have mindre peri-implantat knogleresorption sammenlignet med andre interne forbindelsesimplantater, var der ingen signifikante forskelle i peri-implantatparametre, bløddelsændringer eller gingival papilla højde omkring det endelige implantat. restaurering. Derudover rapporterer et mindretal af litteraturen, at forbindelsestypen ved implantat-abutment-grænsefladen ikke har nogen effekt på peri-implantat knogleresorption. Derfor kræver de æstetiske restaureringseffekter af Morse Taper-forbindelsesimplantater stadig langsigtedeklinisk kontrollerede forsøg til validering.

3. Fremskridt i anvendelsen af ​​Morse Taper Connection Implants:

Som tidligere nævnt er peri-implantat knogleresorption en iboende udfordring uanset implantatforbindelsestypen. Minimering eller forebyggelse af knogleresorption omkring implantatet efter placering er en kritisk indikator for at sikre langsigtet implantatretention. Både Morse Taper-forbindelse og platformsskifteteknikker anses for at være effektive til at reducere knogleresorption. Som følge heraf rapporterer nyere litteratur om en kombination af Morse Taper-forbindelse og platformsskift for at minimere knogleresorption omkring implantater. Platformskift involverer brug af et abutment med en diameter, der er mindre end implantatets diameter, og placerer abutmentkanten inde i den øverste platformskant af implantatet i stedet for at justere det med platformskanten. Undersøgelser har vist, at brug af platformsskift under implantatrestaurering kan reducere peri-implantat knogleresorption og fremme dannelsen af ​​en manchet af blødt væv omkring implantatet, hvilket forhindrer bakteriel infiltration og forbedrer langsigtede restaureringsresultater. Implantatsystemer, såsom Ankylos®-systemet, der integrerer Morse Taper-forbindelse med platformsskift, er nu tilgængelige på markedet.

Romanos et al. gennemførte en {{0}}års opfølgning på 634 Morse Taper-forbindelsesimplantater designet med platformsskift, hvilket opnåede en bemærkelsesværdig implantatoverlevelsesrate på 98,74 %. Ifølge en udenlandsk undersøgelse anses nakkeknogleresorption inden for 1,5 mm i det første år efter implantation som normal. Undersøgelser har vist, at Morse Taper-forbindelsesimplantater kombineret med platformsskift udviser gunstige knogleresorptionsniveauer i det første år (0,26~0,56 mm). Romanos et al. sammenlignede peri-implantat knogletilstande to år efter implantation mellem Morse Taper forbindelsesimplantater med platformskift og dem uden, og fandt signifikant mindre knogleresorption (< 2 mm) in the Morse Taper connection implant group. These studies suggest that the combination of Morse Taper connection and platform switching has a positive effect on reducing bone resorption around implants. Regarding stress distribution, Liu et al. conducted finite element analysis on Morse Taper connection implants (Ankylos) using platform switching. The study found that stress concentrated mainly at the abutment neck and the connection between the abutment and implant for the implant itself. Around the implant, stress was distributed mainly in the cortical bone, and compared to non-Morse Taper connection implants (Anthogyr) with platform matching, Morse Taper connection implants with platform switching exhibited a more uniform stress distribution with lower stress in the peri-implant bone. However, the maximum von Mises stress values were higher in the abutment neck and the portion where the abutment was inserted into the implant. Regarding aesthetic restoration outcomes, Vinnakota et al. reported on four cases using platform switching with Morse Taper connection implants, indicating ideal aesthetic outcomes for all cases after one year, highlighting the effectiveness of Morse Taper connection and platform switching. Currently, there is a lack of long-term studies on the retention rate and long-term aesthetic outcomes of implants combining these two approaches.

Morse Taper-forbindelse falder ind under kategorien intern forbindelse og har iboende fordele i forhold til eksterne forbindelser, såsom modstand mod sidekræfter og rotationsstabilitet. Træthedsrelaterede fejl opstår ofte ved abutment- og skruefikseringssteder, hvilket giver mulighed for abutment eller central skrueudskiftning efter brud. Morse Taper forbindelsesimplantater giver også en større tandkødsafstand, hvilket letter restaurering i senere stadier. Derudover, sammenlignet med implantater med andre forbindelsestyper, udviser Morse Taper-forbindelsesimplantater højere stabilitet, bedre pasform ved forbindelsesoverfladen og mindre peri-implantat knogleresorption. Det er dog vigtigt at bemærke, at Morse Taper-forbindelsesimplantater stadig har nogle begrænsninger: implantater med en lille tilspidsning er udfordrende at udskifte; Morse Taper-forbindelsesimplantater uden skrueassisteret fiksering er vanskelige at afgøre, om de sidder helt fast, og metoden til bankplacering kan være utålelig for ældre patienter med svækket knogle. Desuden har adskillige Morse Taper-forbindelsesimplantater ikke fuldstændigt undgået mikrobiel kontaminering ved implantat-abutmentforbindelsesoverfladen. Derfor er forbedring af den kliniske funktion af Morse Taper-forbindelsesimplantater og udnyttelse af deres fordele til at forhindre bakteriel kontaminering ved forbindelsesgrænsefladen en fremtidig forskningsretning. Samtidig er der behov for flere langsigtede kliniske forsøg for at udforske ydeevnen af ​​Morse Taper-forbindelsesimplantater.