Hvad er processen med at lave lumbal punkturnål?

Patienten skal være i lateral decubitus eller siddende stilling. Lateral decubitus foretrækkes for præcist åbent tryk og for at reducere risikoen for hovedpine efter punktering. Ikke alle patienter kan få en lumbalpunktur i enhver stilling, så lægen bør lære at udføre proceduren i patientens venstre, højre og oprejste stilling. Når patientens grundlæggende position er etableret, bør lægen instruere patienten i at indtage fosterstilling eller bue taljen "som en kat" for at øge mellemrummet mellem rygprocesser. Lændehvirvelsøjlen skal være vinkelret på bordet, når patienten sidder, og parallel med bordet, når patienten er lateral. En linje er trukket mellem de øverste kanter af de to iliacale kamme, som skærer midterlinjen gennem L4 spinous proces. Nålen indsættes i mellemrummet mellem L3 og L4 eller L4 og L5, da disse steder er placeret under det terminale segment af rygmarven. Læger bør tydeliggøre grænsemarkørerne, før de desinficerer huden og administrerer lokalbedøvelse, da disse procedurer kan skjule grænsemarkørerne. Brug en hudmarkør til at markere den korrekte placering. Forberedelse før punktering Efter at have brugt sterile handsker, desinficerer lægen huden med et passende desinfektionsmiddel (opløsning indeholdende povidon-jod eller klorhexidin), startende ved midten og udvider sig udad i en cirkel. Dæk derefter til med et desinficerende håndklæde. Analgesi og sedation Lumbalpunktur kan få patienten til at føle smerte og ked af det, og en minimal dosis lokalbedøvelse er passende. Hvis tiden tillader det, kan lægen påføre en lokal bedøvelsescreme til patienten, inden huden desinficeres. Lokalbedøvelsesmidler kan injiceres subkutant samt systemiske beroligende og smertestillende midler efter at huden er blevet desinficeret og dækket med et desinficerende håndklæde. Lumbalpunkturlægen identificerer igen grænsemarkøren og indsætter en nål med en nålekerne i midterlinjen, ved den øverste kant af den næste spinøse proces. Nålen vender mod hovedet i ca. 15 grader, tilsyneladende i retning af patientens navlestreng. Nylige data tyder på, at brugen af ​​"blyantspids"-nåle kan reducere risikoen for hovedpine efter punktering forårsaget af lækage af CSF, fordi de spreder fibrene i duralsækken i stedet for at skære dem over. Hvis den mere almindeligt anvendte skrånål bruges, skal nålens affasning placeres i sagittalplanet, hvilket også gør det muligt at sprede fibrene parallelt med spinalaksen uden at skære dem. Hvis den indsættes korrekt, skal nålen passere gennem huden, subkutant væv, det supraspinale ligament, det interspinale ligament mellem spinøse processer, ligamentum flavum, epiduralrummet (som omfatter den indre vertebrale plexus, dura mater og arachnoidmembranen) , ind i det subarachnoidale rum og mellem cauda equina nerverødderne. Når nålen passerer gennem ligamentum flavum, kan lægen føle en følelse af gennembrud. På dette tidspunkt skal nålekernen trækkes 2 mm ud for at observere, om der er cerebrospinalvæskeudstrømning. Hvis punkteringen ikke lykkes og berører knogler, trækkes nålen tilbage til det subkutane væv, men trækkes ikke tilbage fra huden. Juster retningen og indsæt nålen igen. Når nålen kommer ind i det subarachnoidale rum, forlader CSF. Hvis der er traumer fra punkteringen, kan CSF være let sangvinsk. CSF bør være klar og blodløs på opsamlingstidspunktet, medmindre der er subaraknoidal blødning til stede. Hvis cerebrospinalvæsken ikke flyder frit, drej nålen 90 grader, da nålens åbning kan blive blokeret af nerverødder. Åbent tryk kan kun måles hos patienter i lateral decubitusposition. Brug en slange til at forbinde manometeret til nåleholderen på stiknålen. Dette bør gøres, før der indsamles prøver. Når væskesøjlen ikke længere hæver sig, skal du aflæse målingen. Du kan se væskeniveaupulsering på grund af hjerte- eller åndedrætsbevægelser. Prøver bør opsamles med CSF dryppende ind i opsamlingsrøret og bør ikke aspireres, da selv et lille undertryk nemt kan føre til blødning. Mængden af ​​opsamlet væske bør begrænses til det krævede minimum, normalt 3 til 4 ml. Hvis patienten gennemgår åben trykmåling, skal lægen dreje rotationsventilen til patienten for at tillade CSF i manometeret at strømme ind i opsamlingsrøret til CSF-prøvetagning. Efter at have indsamlet nok prøver, indsæt nålekernen og træk nålen ud.

Hvis du har spørgsmål, bedes du kontakte os. Vores virksomhed kan producere forskellige skræddersyede nåle, medicinske nåle, punkturnåle, hypodermiske nåle, biopsinåle, vaccinenåle, injektionsnåle, sprøjtenåle, veterinærnåle, blyantspidsnåle, ægopsamlingsnåle, spinalnåle osv. Hvis du har brug for tilpassede nåleprodukter, kontakt os venligst. Vi ser frem til din henvendelse! Kvaliteten af ​​produkterne fremstillet på vores fabrik vil helt sikkert tilfredsstille dig!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com