Hvorfor har du brug for EU'er efter en gastroskopi? Svar fra en gastroenterolog

Hvad er endoskopisk ultralyd (EUS)?

Endoskopisk ultralyd (EUS) er en teknik, der kombinerer endoskopi og ultralyd for at undersøge fordøjelseskanalen. Denne metode placerer en højfrekvent ultralydsprobe i slutningen af ​​et endoskop eller indsætter en mini-ultralydsprobe gennem endoskopkanalen. Når endoskopet indsættes i fordøjelseskanalen, tillader det direkte visualisering af fordøjelseskanalelæsioner, mens den bruger ultralyd til at scanne strukturen i fordøjelseskanalvæggen og omgivende væv i realtid.

EUS kan give detaljerede billeder af lagene i mave -tarmkanalen og omgivende organer, hjælpe med at differentiere arten af ​​fordøjelseskanalelæsioner, vurdere deres invasionsdybde og omfang og skelne mellem godartede og ondartede ændringer. EUS er yderst følsom med en nøjagtighedshastighed på over 95% til diagnosticering af galde- og bugspytkirtelsygdomme. Det har unikke fordele i forhold til CT, MRI og MRCP, især til at påvise små læsioner som dem i bugspytkirtlen, ampulla<1cm, and common bile duct <0.5mm.

I de senere år er EUS blevet den foretrukne diagnostiske metode for patienter med galde- og bugspytkirtelsygdomme. Det kan også guide biopsien af ​​dybere væv og organer og endda tilvejebringe behandling af galde- og bugspytkirtelsygdomme gennem teknikker såsom punktering, dræning, injektion og partikelimplantation.

Kliniske anvendelser af EUS

1.. Diagnosering af submucosal -læsioner i fordøjelseskanalen

Fordøjelseskanalen kan opdeles i fem lag indefra og ud: slimhinde, muskulære slimhinde, submucosa, muskularis propria og serosa. Traditionel endoskopi visualiserer kun slimhindelaget, men nogle læsioner stammer fra dybere lag. EUS kombinerer endoskopi og ultralyd for bedre at observere og diagnosticere submucosal strukturer eller læsioner.

▲ Mavevægstruktur, gastrisk fundusforhøjelse, muskularis propria

2. iscenesættelse af fordøjelseskanal tumorer

▲ Gastrisk kræft, ultralydbillede af gastrisk kræft

Ved at placere sonden på overfladen af ​​en tumor, kan EUS bestemme dybden og omfanget af tumorinvasion og dens forhold til nærliggende organer, blodkar og lymfeknuder, hvilket giver kritisk information til behandlingsplanlægning.

3. diagnosticering af gastrointestinal lymfom

Gastrointestinale lymfomer infiltrerer ofte submucosa eller muskularispropria. EUS kan vurdere de berørte lag, måle tykkelsen af ​​den involverede væg, guide dyb biopsiudtagning og evaluere tilstanden for de omgivende lymfeknuder.

▲ Gastrisk lymfom, ultralydbillede af gastrisk lymfom

4. diagnosticering af bugspytkirtelsygdomme

EUS kan scanne pancreasparenchyma for at detektere små læsioner, som B-ultrasound og CT ikke kan identificere. Det kan også udføre fine-nål aspiration (EUS-FNA) til biopsi af læsionen, der hjælper med sygdomssaging ved at evaluere omgivende lymfeknuder og organer.

▲ Pancreatic Head Cyst EUS-FNA, mediastinal lymfeknude EUS-FNA

5. Diagnosering af lever-, galde- og ampullære læsioner

For patienter med obstruktiv gulsot kan EUS nøjagtigt finde obstruktionsstedet og bestemme, om årsagen er en sten, tumor eller anden sygdom ved at undersøge morfologien og ekko -egenskaberne ved hindringen og evaluere involvering af omgivende organer.

▲ Gallesten, almindelige galdegangsten

6. Diagnosering af mavesår

EUS kan observere den strukturelle ødelæggelse og brud på fordøjelseskanalvæggen på mavesårsiden. Efter medicinsk behandling kan EU'er overvåge helingen af ​​mavesår ved at vurdere væggenes integritet.

▲ Gastrisk kropsår, ultralydbillede af gastrisk kropsår

7. DiagnoseringMediastinalLæsioner

EUS kan scanne mediastinum gennem spiserøret og vurdere ekkokarakteristika og forhold mellem læsioner med omgivende organer, der styrer fin-nål aspiration (FNA) til patologisk diagnose.

▲ Mediastinal massebiopsi

8. Minimalt invasive behandlinger

Med fremskridt inden for endoskopisk udstyr kan EU'er guide placeringen af ​​drænrør og stenter til intern dræning af pancreaspseudocyster og abscesser eller administrere behandlinger, såsom medikamentinjektioner i cyster.

▲ Cyste punktering og dræningsproces

Indikationer for EUS

1. Diagnose af mistænkt gastrointestinal kræft og vurdering af invasionsdybde.
2. Diagnose af submucosale tumorer såsom leiomyomer, stromale tumorer og lipomer.
3. Iscenesættelse af ondartede gastrointestinale tumorer for at vurdere invasionsdybde og metastase.
4. Differentialdiagnose af ulcerative læsioner.
5. Diagnose af bugspytkirtelsygdomme såsom kronisk pancreatitis, bugspytkirtelsvulster og bugspytkirtelcyster.
6. Diagnostering af galdesystemsygdomme som almindelige galdegangsten, gallesten og galdetumorer.
7. Evaluering af esophageal og gastrisk varices og effektiviteten af ​​emboliseringsbehandling.
8. Diagnosticering af mediastinale læsioner.

Absolutte kontraindikationer

1. Alvorlige hjerte -lungeresygdomme, der udelukker endoskopi.
2. Kritiske forhold såsom chok.
3. Mistænkt gastrisk perforering.
4. Ikke -samarbejdsvillige patienter med psykisk sygdom eller alvorlig intellektuel handicap.
5. Akut oral, pharyngeal, spiserør eller gastrisk betændelse, især ætsende betændelse.
6. Andre tilstande, såsom signifikant aorta -aneurisme eller cerebrovaskulær sygdom.

Forberedelsesforberedelse til EUS

1. Patienter skal faste i mindst 6-8 timer. Spis et lavt tilbagevendende, let at fordøje måltid natten før eksamen.
2. Øvre GI -undersøgelser kræver lokalbedøvelse med lidocaine gel og smøring. Nedre GI -eksamener kræver tarmforberedelse med et rensemiddel.
3. Patientpositionering for EUS svarer til den for standard endoskopi.
4. Under EUS indsættes endoskopet i fordøjelseskanalen for at scanne submucosal -læsioner, tumorer og tilstødende organer.

Post-exam-pleje

Rutine EUS kræver ikke særlig pleje. Generelt bør patienter afstå fra at spise eller drikke i 2 timer efter eksamen. Hvis der blev udført fin-nåle-aspiration (FNA) eller andre behandlinger, skal du følge doktorens postoperative instruktioner til observation og pleje.