"Nighttime Home Dialysis (HHD) er i fremmarch, og designet afAVF nåls bliver omskrevet af 'patientselv-indsættelse'."

I løbet af de sidste 5 år i Europa og USA er penetrationsraten for hæmodialyse i hjemmet (HHD) steget fra 2-3 % til 5-8 % (12 % eller mere i Australien og endnu højere i New Zealand). Årsagen til dette er de gode evidensbaserede data for "langtidsdialyse om natten (natlig HHD, 5-6 nætter om ugen, 6-8 timer pr. nat)", som resulterer i bedre resultater i form af blodtryk, hjertefunktion og fistellevetid sammenlignet med 4-timers sessioner med central dialyse tre gange om dagen. Der er dog en hård begrænsning for HHD: patienten eller deres familiemedlem udfører punkteringen, ikke en sygeplejerske.

Dette får os til at konkludere, at designet af AVF-nålen er blevet ændret i flere aspekter, hvilket er forskelligt fra den centrale dialysemodel:

Vingerne skal være store

Anti-mønstrene skal være dybe

Den centrale dialysesygeplejerske tager handsker på, retter knytnæven med den ene hånd og stikker nålen ind med den anden. Der er ingen problemer med de små nålevinger. Til selv-indsættelse af patienter (især for ældre patienter eller dem med diabetes, der har rystende hænder), er det nødvendigt, at "nålevingerne holdes godt fast + efter punkteringen skal vingerne kunne klæbe til huden og forblive fikserede uden at ryste." De specielle linjevinger på Terumo's HHD er 40 % større i areal end standardmodellen, og anti-mønstrene på vingerne er blevet øget fra 0,3 mm dybe til 0,5 mm.

1. Returnerbart synligt vindue

Patienten er mest bange for "ikke at føre kateteret helt ind i fistelen." Når den centrale dialysesygeplejerske observerer "blodretur + rystelser", afviser patienten. Derfor er HHD type AVF nåleholderen udstyret med "gennemsigtigt vindue + præ-fyldt forlængerrør," således at så snart nålen går ind i fistelen, kan blodreturen umiddelbart ses i vinduet - dette er et psykologisk anker. I øjeblikket har indenlandske fabrikker ikke taget dette design til sig, men Fresenius' HHD-pakke inkluderer allerede dette som en standardfunktion.

2. Sikkerhedshylster er placeret foran

Nålefjernelsen foretages også af patienterne selv. Efter fjernelse af den centrale dialysenål trykker sygeplejersken på den med det samme i 10 minutter. Når patienten selv-har indsat nålen, kan de måske først rydde op i slangen, før de trykkes på den. Når nålespidsen vrikker, kan det nemt prikke patienten. Sikkerhedshylsteret på HHD-modellen "låser nålespidsen med et tryk på tommelfingeren på samme tid" er enklere end tredje-generations sikkerhedsnål til central dialyse (den kræver ikke en tilbagetrækningsfjeder og har en lavere pris).

3. Segmentering efter længde bliver mere detaljeret

Central dialyse: Der er to tilgængelige størrelser - 17G×25 mm og 17G×27 mm (velegnet til tynde eller overvægtige patienter). Fisteltilstandene hos HHD-patienter varierer meget (ældre patienter har lavvandede fistler, og diabetespatienter har dybe og forkalkede fistler). Nålelængderne skal være 22/25/27/32 mm, og hver størrelse er udstyret med en "punkturdybdemarkeringsring" (svarende til den sorte ring på IO-nåle) - når patienten selv indsætter nålen, vil de vide, at dybden er tilstrækkelig, når de "ser ringen uden for huden."

4. Den kinesiske fabriks vindue

I Kina er HHD stadig næsten ikke-eksisterende (med dialysecentermodeller, der tegner sig for over 95 %). Men i Sydøstasien (Thailand, Malaysia) og Mellemøsten (Saudi privat dialyse) begynder HHD at vinde indpas, og disse markeder har en høj acceptrate for kinesiske OEM-produkter. Hvis en fabrik som Manners først skulle udvikle et produkt baseret på den "HHD-specifikke vinge + vindue + fire-nåle", ville det have en bedre chance end at konkurrere med standarddialyseprodukterne til $0,35 for 17G.

?? Produktionsnote: HHD er AVF's reneste inkrementelle produkt i de kommende 5 år - den samlede mængde er ikke stor, men enhedsprisen er høj (med vindue + sikkerhedsglidemanchet FOB $2,0–3,5), og patentvæggene på kinesiske fabrikker og Terumo/JMS i området "gennemsigtigt vindue + simpelt glidende" område, så det kan ikke skæres.