Brachial Plexus Block Anæstesianål

Det kan opdeles i følgende tre metoder i henhold til forskellige stiksteder:

① Intermuskulær sulcus-metode: den foretrukne anæstesimetode til skulder- og overarmskirurgi. Patienter til pude liggende, hovedet til den modsatte side, den berørte side skulderpude under den tynde pude, den øvre lem tæt på siden. Over kravebenet rørte den bagerste kant af sternocleidomastoidmuskelen en trekantet spalte dannet af de forreste og midterste scalenusmuskler og omohyoidmuskler. Pulsationen af ​​arterien subclavia kunne berøres i bunden af ​​trekanten, og punkturpunktet svarede til niveauet af cricoid bruskranden på den sjette halshvirvel. Rutinemæssig huddesinfektion, spred sterilt håndklæde. Den venstre pegefinger blev fastgjort til huden, og den højre hånd blev holdt med en 7G-injektionsnål. Nålen blev gennemboret lodret ind i rillen og skubbet let nedad bagud (ca. C5 tværgående proces). Efter at have passeret gennem den overfladiske fascia, var der en følelse af tømning. Hvis patienten samtidig har unormal fornemmelse, er det et mere pålideligt tegn. Hvis patienten ikke har nogen unormal fornemmelse, kan nålen langsomt injiceres til den tværgående proces af C6, kanylen kan trækkes lidt tilbage, kanylen kan forbindes til lokalbedøvelsesvæskesprøjten, og lokalbedøvelsesmidlet 15 ~ 25ml (voksen) kan injiceres uden blod, cerebrospinalvæske eller store mængder gas. Bilateral blokering bør ikke udføres samtidigt.

② Akselmetode: Den er velegnet til operation af den nederste 1/3 af overarmen eller kirurgisk reduktion af frakturen, med operation af hånden, håndleddet og ulnar del af underarmen som førstevalg. Patienten lå på ryggen og fjernede puden. Det angrebne lem blev forlænget til 90 grader, og det bøjede lem var 90 grader. Håndryggen blev fastgjort til sengen og lavet militær hilsen tæt på hovedet, og armhulen var helt blottet. Rutinemæssig desinfektion, spredt sterilt håndklæde: Akselarterien blev fikseret i venstre hånd, og 7G-injektionsnålen blev holdt i højre hånd, og nålen blev indsat lodret i huden, skråt i forhold til armhulen, og vinklen mellem nålen og arterien var 20 grader. Nålen blev langsomt indsat, indtil der var en følelse af tømning af fascien, og nålen svingede med pulseringen af ​​arterien eller syntes unormal fornemmelse. Nålen blev fastgjort i venstre hånd, og den på forhånd forberedte lokalbedøvende væskesprøjte blev sat i højre hånd, og der blev ikke udtaget blod, og 20-40ml lokalbedøvelse blev injiceret. Efter injektion kan der opstå en fusiform masse i aksilerne, som beviser, at lokalbedøvelsesmidler sprøjtes ind i aksillærskeden og masseres lokalt for at hjælpe stoffet med at sprede sig.

③ Supraklavikulær metode: patienten ligger på ryggen med en tynd pude under skulderen på den berørte side, hovedet drejer til den modsatte side, og huden desinficeres rutinemæssigt med et håndklæde. Ca. 1 cm over midtpunktet af kravebenet blev der brugt lokalbedøvelse til at lave piculus, og en 6 1/2 nr. 3,5 cm injektionsnål blev brugt til at gå ind i nålen indad, bagud og nedad for at finde det første ribben. Ribben kunne punkteres med den ca. 1-3cm injektionsnål, og fornemmelsen blev fundet langs ribben. Udseendet af meningsløs fornemmelse kan være vifteformet injektion langs ribbenene.