Chiba-nåleapplikation i skjoldbruskkirtelknolder og cervikal lymfadenopati

https://admin1.seo.com.cn/CustomerAdmin/S_News/Create?ru=%2FCustomerAdmin%2FS_News%2F

Ultralyds-vejledt FNA af skjoldbruskkirtelknuder og cervikale lymfeknuder er enGrad A anbefalingi internationale retningslinjer; 22G–23G Chiba nåle er det foretrukne instrument.

Thyroid Nodule FNA

Patient liggende, nakke forlænget; US identificerer faste dele (undgå cystiske/kalcificerede zoner).

Desinficere; minimalt dermalt/subkutant lidokain (undgå dyb infiltration, der skjuler billedet).

22G/23G Chiba i-plan → spids i fast knude → 2–5 mL sugning → forsigtig viftning 1–2 s → træk ud med sug → udstød på objektglas → udstrygning & 95 % EtOH-fiksering.

2-3 afleveringer​ fra forskellige faste områder anbefales, især for Bethesda, risikerer jeg knuder.

Rapport tolket prBethesda system.

Cervikal lymfeknude FNA

Mål: cortex fortykkelse, tab af hilum, mikrokalcifikationer, cystisk forandring

Undgå: fed hilum, central nekrose

Hvis der er mistanke om TB → AFB-farvning/kultur; ved mistanke om lymfom → overvej kernebiopsi efter FNA

Farve Doppler for at sikre sikker afstand fra carotis

Fordele ved Chiba-nål i Thyroid/LN FNA

22G–23G → minimal hæmatom, ingen indflydelse på fremtidig operation

Ikke-skærende → ekstremt lav risiko for såning af tarmkanalen

Realtids-amerikansk vejledning undgår luftrør, spiserør, carotis, RLN

Fejlfinding Utilfredsstillende udtværinger

Overdreven sugning → hæmolyse → brug blid sugning eller kapillærmetode

Udtagning af kun cystisk indhold → re-mål fast/mural nodule

Meget lille knude (<5 mm) → 23G short needle, freehand technique

ROSE (on{0}}cytotech) → øjeblikkelig kontrol af tilstrækkelighed → færre utilstrækkelige gennemløb

Komplikationer

Milde smerter, lille ekkymose (forsvinder 1-2 dage)

Sjælden infektion

Kontraindikationer: ukorrigeret koagulopati, lokal cellulitis, patientens manglende-samarbejde

Chiba-nål FNA bygger bro mellem billeddannelsesrisikostratificering og terapeutisk beslutningstagning- i forbindelse med skjoldbruskkirtel- og nodalsygdom - korrekt teknik og prøvehåndtering er afgørende.