https://radiologykey.com/essential-udstyr-punktere-nåle/

I nutidens æra, hvor lungekræftdiagnose og behandling er gået ind i "præcisionsmedicin"-stadiet, er formuleringen af ​​behandlingsplaner ikke længere udelukkende afhængig af den kvalitative diagnose "om det er kræft", men afhænger i stigende grad af den molekylære patologiske diagnose af "hvilken type kræft det er" og "hvilke genetiske mutationer den har." På denne baggrund spiller den perkutane lungebiopsiprocedure og dens kerneværktøj - biopsinålen - en uerstattelig rolle som "frontlinespejdere", der fungerer som en nøglebro, der forbinder klinisk billeddannelse og molekylær patologi.

I den traditionelle behandlingsmodel, for isolerede lungeknuder eller masser, der mistænkes for at være lungekræft, er kirurgisk resektion ofte den foretrukne diagnostiske og terapeutiske tilgang. For patienter, der ikke er kvalificerede til operation, eller som først skal afklare patologien for neoadjuverende terapi (præoperativ behandling), samt for patienter med mistanke om metastaserende tumorer, som skal bestemme kilden til den primære læsion, er nålebiopsi den eneste minimalt invasive måde at opnå en histologisk diagnose. Endnu vigtigere, med den hurtige udvikling af målrettede lægemidler og immunterapi er de kliniske krav til biopsiprøver steget fra "tilstrækkelige til diagnose" til "tilstrækkelige til en række molekylære tests."

Dette stiller højere krav til punkturnåleteknologien og betjeningsstrategierne. For det første involverer det "kvantiteten" og "kvaliteten" af prøven. For at imødekomme de efterfølgende behov for immunhistokemi og gensekventering (såsom påvisning af EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 ekspression osv.), er det nødvendigt at opnå tilstrækkeligt og vel-bevaret tumorvæv. Moderne punkturnåle, især dem med sideriller (såsom Tru-Cut-nåle) og dem med undertrykssugefunktion, kan opnå strimmel-lignende vævskerner i en enkelt punktering, og deres kvalitet er langt bedre end traditionelle cytologiske udstrygninger med finnåle, hvilket giver et materialegrundlag for multi-gentest.

For det andet er der "repræsentativiteten" af stikprøveudvælgelsen. Tumorer er heterogene, hvilket betyder, at de genetiske karakteristika af forskellige regioner inden for den samme tumor kan variere. For at opnå mere repræsentative prøver og undgå falske-negative resultater på grund af prøvetagningsfejl, vil læger, under vejledning af billeddiagnostik, strategisk vælge de faste komponenter i tumoren, undgå nekrotiske områder og nogle gange endda nødt til at tage flere prøver fra forskellige dele af den samme læsion. Denne prøvetagningsmetode til "præcisionsmålretning" er fuldstændig afhængig af biopsinålens kontrollerbarhed under billedovervågning i realtid-.

Under behandlingsprocessen påtager punkturnålen sig desuden også opgaverne "effektivitetsvurdering" og "overvågning af lægemiddelresistens." Efter en periode med målrettet behandling kan lægemiddelresistens forekomme. På dette tidspunkt, ved at udføre endnu en punkturbiopsi for at opnå nyt tumorvæv og analysere ændringerne i deres genetiske variationsprofiler (såsom EGFR T790M-mutationen), bliver det guldstandarden for at vejlede efterfølgende behandlinger (såsom skift til tredje-generations-målrettede lægemidler). Denne dynamiske, biopsi-baserede- genetiske overvågning er kernen for at opnå "omfattende behandling" og "individualiseret behandling" af lungekræft.

Derfor er moderne lungebiopsinåle ikke længere blot et simpelt prøveudtagningsværktøj. De er en meget præcis medicinsk enhed under konceptet præcisionsmedicin, der integrerer billedpositionering, minimalt invasive kirurgiske operationer og molekylære patologiske krav. Enhver vellykket anvendelse af denne enhed påvirker direkte, om en lungekræftpatient kan modtage det mest egnede målrettede lægemiddel- eller immunterapiregime, hvilket virkelig opnår springet fra "én behandling for tusind mennesker" til "én behandling for én person" i diagnose- og behandlingsmodellen.