Udforskning af anvendelsesegenskaberne for 6 cm Tuohy epiduralkateter ved fødselsanalgesi og kroniske smerter

Interventionsterapi Labor Epidural Analgesi er et af de mest klassiske anvendelsesscenarier afTuohy epidural nålpå nuværende tidspunkt. For mødre med normal BMI anvendes en lateral position til punktering ved L2-3 eller L3-4 intervertebralt rum. En 6 cm Tuohy-nål (normalt 17G eller 18G) er tilstrækkelig til at nå epiduralrummet. I den kombinerede teknik med spinal og epidural anæstesi (CSEA) indsættes en 25G eller 27G Whitacre/Sprotte-blyant-spids spinalpunkturnål først gennem Tuohy-nålens indre hulrum for at administrere medicin ind i det subarachnoidale rum. Efter tilbagetrækning af spinalpunkturnålen efterlades Tuohy-nålen i epiduralrummet, og et kateter placeres til kontinuerlig pumpeinjektion af lav-koncentration lokalbedøvelse + opioider (såsom 0,0625 % - 0.125 % bupivacain + 2 ug/mL fenyl) under fødselsprocessen. Den 6 cm korte nål er mere behagelig at operere på moderens krop og reducerer på grund af dens lave indføringsdybde sandsynligheden for utilsigtet punktering af dura mater (PDPH-risiko) forårsaget af overdreven nålespidspenetrering - selvfølgelig, hvis moderen er overvægtig (med subkutant fedtstof skal der anvendes en Tuo-tykkelse på > 4 cm) i stedet for -9. Inden for kronisk smerteinterventionsterapi kan 6 cm Tuohy-nålen bruges til lumbal interlaminar epidural steroidinjektion (LESI), sakral blokering (mere almindeligt ved brug af modificerede korte nåle eller dedikerede sakrale nåle) og præoperativ etablering af en epidural kanal til nogle nerveablationsprocedurer. Smertelæger bruger ofte billeddannelse (C-arm eller ultralyd) til at guide og bekræfte nålespidspositionen. Tuohy-nålen på 6 cm er stadig anvendelig i det lænde-sakrale segment af patienter med slanke kropstyper. Nogle centre bruger også Tuohy-nålen til at etablere en kanal under paravertebral blokering og derefter udføre kontinuerlig lægemiddeladministration eller som en ekstern dural punktursonde til implantationsproceduren i spinalkanalens lægemiddelinfusionssystem (IDDS). Det er værd at bemærke, at ved smerteintervention, hvis det er nødvendigt at passere gennem tykkere blødt væv eller støde på forkalkede ledbånd, kan en længere nål være påkrævet, men en 6 cm kort nål forberedes normalt indledningsvis for at vurdere dybden. Med hensyn til plejesamarbejde bør patientens position justeres for at bøje hofter og knæ fuldstændigt for at åbne det intervertebrale rum; streng aseptisk forbinding og desinfektion bør udføres; hjælpe med at forbinde LOR-injektionsanordningen og observere ændringerne i væskesøjlen; efter kateterplacering skal du fastgøre det godt og markere indføringsdybden; under driften af ​​den smertestillende pumpe, skal du regelmæssigt vurdere det sensoriske/motoriske blokplan og vitale tegn. Til analgesi ved fødslen efterlades kateteret, der er indsat med 6 cm Tuohy-nålen, normalt i epiduralrummet i 4-5 cm. Den er fastgjort med en "L"-form klæbende tape og forbundet til den smertestillende pumpe. Efter at arbejdsprocessen er afsluttet, skal du først klemme, vurdere og derefter fjerne den. Tryk på punkteringspunktet for at forhindre subkutant hæmatom. Samlet set er Tuohy-nålen på 6 cm på grund af dens moderate længde og gode kontrollerbarhed en af ​​de almindeligt udvalgte nåle til obstetrisk anæstesi og ambulante smerteinterventionsprocedurer i lænden.