https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

Tidlig diagnose af brystkræft er nøglen til at forbedre helbredelsesraten.Vakuum-assisteret brystbiopsi (VABB), som en minimalt invasiv prøvetagningsteknik, har gradvist erstattet traditionel åben biopsi og er blevet den standarddiagnostiske metode til billeddannelse af abnormiteter. Denne artikel uddyber den kliniske værdi af VABB ud fra fire aspekter: indikationer, operationsprocedurer, diagnostisk effektivitet og patientfordele.

1. Indikationerne er omfattende

VABB er anvendelig i følgende scenarier: ① Mikrokalcifikationsklynger på BI-RADS 4-niveau eller derover detekteret ved mammografi; ② Uregelmæssige hypoekkoiske knuder synlige ved ultralyd; ③ Forstærkede læsioner vist ved MR; ④ Massens fast følbar, men ubestemte karakter; ⑤ Nippeludladning ledsaget af duktal dilatation. Til læsioner i tidligt-stadium med en diameter på mindre end 2 cm kan VABB opnå tilstrækkeligt væv til patologisk undersøgelse, immunhistokemi (ER/PR/HER2) og genetisk testning, som vejleder efterfølgende kemoterapi eller målrettet terapi.

II. Driftsprocedure: Præcis, hurtig, minimalt invasiv

Patienten ligger på ryggen under lokalbedøvelse, og lægen lokaliserer læsionen under ultralyd eller stereotaktisk vejledning. Der laves et lille snit på ca. 3 mm i huden, og VABB-nålen stikkes i kanten af ​​læsionen. Vakuumpumpen aktiveres, og undertryk suger vævet ind i prøvetagningsåbningen. Den roterende skæremanchet skærer vævet over og transporterer det til opsamlingskammeret. En enkelt punktering kan opnå 6-12 vævskerner, hver med en diameter på ca. 2 mm og en længde på 15-20 mm. Hele processen tager omkring 15-20 minutter. Efter proceduren kræves der kun 5 minutters tryk for hæmostase, og suturering er ikke nødvendig. Sammenlignet med traditionel hulnålsbiopsi (CNB) giver VABB et større prøvevolumen og har en lavere grad af fragmentering, især velegnet til fuldstændig fjernelse af mikrokalcifikationer.

III. Diagnostisk effektivitet: Høj følsomhed og lav falsk negativ frekvens

Flere store- kliniske undersøgelser har vist, at følsomheden af ​​VABB til diagnosticering af brystkræft er 97-99 %, og specificiteten er tæt på 100 %. Falske negative resultater skyldes hovedsageligt små læsioner (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. Patientfordele: Dobbelt reduktion af psykologiske og fysiske byrder

Sammenlignet med traditionel åben biopsi er fordelene ved VABB indlysende: ingen ar, problemfri heling og hurtig bedring. Patienter kan genoptage normale aktiviteter umiddelbart efter operationen uden at påvirke deres arbejde og liv. Endnu vigtigere er det, at VABB reducerer brystdeformation og smerter forårsaget af biopsi og sænker patienternes angstniveau. I forbindelse med sundhedsomkostningskontrol forkorter VABB også hospitalsopholdet (i nogle lande kan det opnås som en dagkirurgi), hvilket sparer medicinske ressourcer.

Konklusion

Fremkomsten af ​​vakuum-assisterede brystbiopsinåle har indvarslet den "præcisions-minimalt invasive æra" inden for brystsygdomsdiagnostik. Det forbedrer ikke kun diagnostisk nøjagtighed, men forbedrer også patientoplevelsen. Da nålens design løbende optimeres (såsom introduktionen af ​​finere 10G/12G-specifikationer), vil VABB's anvendelsesområde udvides yderligere, hvilket gavner flere kvinders sundhed.