Seks kerneapplikationsscenarier og detaljerede indikationer af Chiba-nålen i interventionel radiologi

https://radiopaedia.org/articles/chiba-nål

DeChiba nål,også kendt som en Chiba biopsinål eller Chiba fine-nålsaspirationsnål, stammer fra Chiba University i Japan og er et af de mest klassiske fin-nålsaspiration (FNA) og perkutan punkturinstrumenter inden for interventionel radiologi. Dens typiske specifikationer er 20G–23G, med en ydre diameter på cirka 0,7–0,9 mm og længder for det meste 15–20 cm. Nålespidsens skråvinkel er cirka 25 grader –30 grader. Med sin tynde væg, fleksibilitet og evne til at bøje moderat kan den følge komplekse stier under billedvejledning for at nå dybtsiddende læsioner. På grund af dens minimale vævsskade og lave komplikationsfrekvens er Chiba-nålen blevet guld-standardværktøjet til perkutan diagnose og behandling under billeddiagnostik (ultralyd, CT, fluoroskopi og lejlighedsvis MRI).

1. Perkutan Fine Needle Aspiration Biopsi (FNA) - Den mest klassiske anvendelse

Den primære anvendelse af Chiba-nålen er cytologisk biopsi af ubestemt plads-optager læsioner forskellige steder. Under real-ultralyds- eller CT-vejledning indsættes en 21G eller 22G Chiba-nål i tumorparenkymet, og en 5-10 ml sprøjte påsættes for at påføre moderat undertryk (normalt 2-5 ml). Nålen flyttes frem og tilbage eller roteres i små amplituder i læsionen for at aspirere eksfolierede celler ind i nålens lumen og sprøjtenav, og udstrygninger forberedes til patologisk cytologisk undersøgelse. Den er velegnet til: lungeknuder, levermasser, bugspytkirteltumorer, nyretumorer, skjoldbruskkirtelknuder, brystklumper, lymfeknuder, retroperitoneale og bækkenmasser osv. Litteratur rapporterer, at den cytologiske positivitetsrate for CT--guidet Chiba-nål kan nå en 85ant lunge-biopsektion, som kan opdage en lunge-biopsektion. nøjagtighed på cirka 90 %.

2. Cyste- og abscessvæskeaspiration og skleroterapi

Til hepatiske cyster, nyrecyster, ovariecyster, 以及各种 indkapslede effusioner eller bylder, kan Chiba-nålen bruges til diagnostisk aspiration for at bestemme karakteristika (kultur, biokemi), eller efter evakuering af cystisk væske, kan skleroserende midler (injektionsvæske, skleroserende ethanol) interventionel terapi. Den fine nål reducerer risikoen for cystisk væskelækage og blødning og er især velegnet til læsioner, der støder op til vigtige blodkar.

3. Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC) og præoperativ lokalisering for PTCD

Hos patienter med obstruktiv gulsot bruges en 21G-22G Chiba-nål til perkutant og transhepatisk punktering af dilaterede intrahepatiske galdegange. Efter at galden er aspireret, injiceres fortyndet jodkontrastmiddel for PTC, som tydeligt viser galdetræet, obstruktionsplanet og omfanget, hvilket giver en "køreplan" for efterfølgende perkutan transhepatisk galdedrænage (PTCD/PTBD). Sammenlignet med tykkere nåle reducerer Chiba-nålen betydeligt risikoen for galdeblødning og galdelækage.

4. Etablering af mikro-kanaler og guidewire-introduktion (indledende punktering)

Ved PTCD, perkutan nefrostomi (PCN) eller centrale venøse mikropunktursystemer kan Chiba-nålen fungere som første-trins mikropunkturnål - efter punktering af målstrukturen (galdegang/nyrebækken/vene), stiletten trækkes tilbage, og et behov indføres i mikrotråden{0.01} lumen, efterfulgt af udskiftningsudvidelse for at fuldføre efterfølgende operationer. Denne "mikropunkturteknik" reducerer i høj grad blødning og tilstødende organskade forbundet med punktering af stor kaliber.

5. Lokal injektion af lægemidler eller kontrastmidler

Chiba-nålen kan bruges til intratumoral kemoterapi-lægemiddelinjektion (såsom initial lokaliseringspunktur for alkohol/lipiodol-injektion ved leverkræft), kontrastmiddel/lægemiddelinjektion i ledhuler eller til nerveblokader. På grund af dens fine diameter og lave smerter er patienttolerancen god.

6. Særlige steder og minimalt invasiv prøvetagning hos pædiatriske/ældre patienter

Fordi Chiba-nålen forårsager minimalt traume (punktur kun ca. 0,7 mm), er den særligt velegnet til tilfælde med grænseoverskridende koagulationsfunktion, ældre, patienter i dårlig almentilstand eller læsioner tæt op ad store blodkar/kapsler. Det er også en vigtig mulighed for minimalt invasiv prøvetagning af pædiatriske solide tumorer.

Contraindications and cautions include: uncorrectable coagulation disorders (INR >1,5, PLT<50×10⁹/L uncorrected), unavoidable large blood vessels/bowel/severely infected areas in the puncture path, inability to cooperate with breath-holding or immobilization, suspected echinococcosis (puncture may cause anaphylaxis/seeding dissemination), aneurysms, and arteriovenous malformations.

Sammenfattende har Chiba-nålen med sine fordele med fin diameter, fleksibilitet, god billeddannelseskompatibilitet og færre komplikationer udvidet sig fra et simpelt biopsiværktøj til en "mikropunkturnål til alle formål" i interventionsafdelinger, der dækker flere roller såsom diagnostisk biopsi, præ-drænage{2} lokalisering, lokalisering af mikrokanal{2} og lokalisering af mikrokanal{2}. Det er et uundværligt grundlæggende instrument i moderne interventionel radiologi.