En god kniv kræver en dygtig operatør. Selvom No. 14 grov skærende nål er et fremragende værktøj, afhænger dens ultimative værdi af operatørens færdigheder og strategier. Fra præoperativ planlægning til postoperativ håndtering påvirker hvert trin kvaliteten af ​​prøven og diagnosens succes eller fiasko.

I. Præoperativ planlægning: Billedvejledning og stivalg

Til biopsien skal du bruge en 14-gauge grov nål. Udfør ikke proceduren blindt. Ultralyds- eller CT-vejledning er en standardprocedure.

• Ultralydsvejledning:Real-ikke--stråling er den foretrukne metode til overfladiske og nogle dybe bløddelslæsioner. Operatøren kan dynamisk observere forholdet mellem nålespidsen og målpunktet og undgå store blodkar og nerver. Ved blandede cystiske og solide tumorer kan ultralyd også vejlede læger til at undgå det cystiske område og specifikt punktere den faste del.
• CT vejledning:Gælder for dybe læsioner, der er uklare på ultralyd, såsom dem i lungerne, mediastinum og bagved knoglerne. CT kan give klare anatomiske lag, men dens ulemper er strålingseksponering og mangel på realtidskapacitet.

Kerneprincippet for vejvalg:

1. Princippet om korteste afstand:Under forudsætningen om at sikre sikkerhed skal du vælge den korteste lige linjeafstand fra huden til læsionen for at reducere skader og bøjning af nålekanalen.
2. Parallelt med fascia princippet:Forsøg at gøre punkturbanen i overensstemmelse med retningen af ​​muskelfascien, undgå at krydse muskelbundter, hvilket kan lindre postoperativ smerte betydeligt.
3. Undgå vigtige strukturer:Dette er en absolut regel. Man skal holde sig væk fra store arterier, vener, hovednerver, samt hule organer som tarme og urinledere.
4. Overvej efterfølgende operation:Hvis det er diagnosticeret som en ondartet tumor, bør punkturnålens vej være inden for resektionsområdet for den efterfølgende radikale operation for at muliggøre samtidig fjernelse og forhindre tumorimplantation og metastasering.

II. Kirurgiske teknikker: Sigt, stimulér og træk nålen tilbage

1. Målretning og fiksering:Under vejledning af billeddannelse placeres spidsen af ​​14G-nålen præcist ved kanten eller inde i læsionen. For hårdt-vævssvulster skal du forsigtigt "probe" hårdheden med nålespidsen for at bekræfte placeringen. Operatøren skal holde nålen stabilt for at forhindre glidning.
2. Timing af excitation:Efter at have bekræftet den ideelle position af nålespidsen, instruer patienten i at holde vejret (især for thorax- og abdominale biopsier), og tryk derefter beslutsomt på excitationsknappen. Tøven kan forårsage vævskomprimering og deformation eller prøvefejl.
3. Områdevalg:Moderne 14G tykke skærenåle tilbyder normalt to områder: 15 mm og 22 mm. For læsioner mindre end 2 cm i diameter, vælg 15 mm; for større læsioner kan 22 mm opnå en længere og mere komplet vævskerne.
4. Tilbagetrækning af nål og hæmostase:Efter at du har trukket nålens krop ud, skal du straks påføre steril gaze for at trykke på stikstedet i mindst 5 minutter. For patienter med normal koagulationsfunktion er dette tilstrækkeligt til at kontrollere de fleste blødninger. For områder med høj-risiko (såsom lever og nyrer) kan pressetiden forlænges til 10-15 minutter.

III. Prøvebehandling: Det afgørende trin fra nålespidsen til objektglasset

Efter udtagning af prøven er det nødvendigt at håndtere den omhyggeligt:

1. Visuel inspektion:En god prøve skal have en komplet cylindrisk struktur, hvid, lys gul eller grålig rød, med en glat overflade. Hvis prøven er fragmenteret, i en pastaagtig-tilstand eller helt sammensat af blodpropper, indikerer det en prøveudtagningsfejl, og en gen-punktur er påkrævet.
2. Fiksering og konservering:Anbring straks prøven i en prøveflaske indeholdende 10 % neutral formalinopløsning. For prøver, der skal gennemgå mikrobiel dyrkning eller flowcytometri, skal du bruge dedikerede dyrkningsmedier eller normalt saltvand til transport.
3. Registrering og identifikation:Markér tydeligt patientens navn, sagsnummer, stiksted og kanylenummer på prøveflasken. Det er tilrådeligt at vedhæfte et diagram, der angiver, hvilket område af tumoren hver prøve blev taget fra (såsom det centrale område, randområdet).

IV. Fælles fælder og løsninger

• Utilstrækkelig prøve:Dette kan skyldes en for kort rækkevidde eller for hårdt væv. Prøv at øge rækkevidden eller udskift med en skarpere nål.
• Eksempel på brud:Almindelig ved tumorer med svær fibrose. Du kan prøve at ændre punkteringsvinklen eller tage en anden nål på samme sted.
• Blødende:Mindre blødninger er normalt. Hvis blødningen fortsætter, skal du være opmærksom på mulige koagulationsforstyrrelser eller punktering af et større blodkar. I sådanne tilfælde kan det være nødvendigt med en ny-ultralydsundersøgelse.

Det er vigtigt at mestre disse operationelle punkter for fuldt ud at udnytte ydeevnen af ​​No. 14 groft-nålen, der leverer diagnostiske materialer af høj-kvalitet til patologer og derved levere de mest nøjagtige diagnoseresultater til patienterne.