Den høje infektionsrisiko og begrænsninger forbundet med stor-kaliber nåle i blodudslipspraksis

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/
Gennem den lange historieblodandringterapi har infektion altid været en af ​​de mest dødelige og almindelige komplikationer. Brugen af ​​"nåle med stor-boring" kan ses fra et moderne perspektiv af infektionskontrol som en koncentration af flere risikofaktorer. I en æra uden mikrobiologisk viden og begrebet asepsis, udsatte denne operation i det væsentlige et stort sårområde gentagne gange for et stærkt forurenet miljø og udstyr. Forståelse af dens risikomekanisme hjælper os til mere dybtgående at indse, hvorfor en populær terapi, der har til formål at helbrede sygdomme, under visse historiske forhold ofte blev en bidragsyder til død og handicap.
Designet med "stor-kaliber" sætter i sagens natur en høj-risikobase baseret på størrelsen af ​​såroverfladen. Sammenlignet med de fine nåle, der blev brugt til subkutane eller intramuskulære injektioner i moderne tid (typisk 27-30G, med en ydre diameter på ca. 0,2-0,3 millimeter), blev diameteren af ​​historiske blodudslipningsnåle ofte målt i millimeter. Det betyder, at hver punktering ville skabe et relativt stort åbent sår på huden, subkutant væv og venevæggen. Større sår betyder, at flere vævsskader og blødningspunkter skal repareres af kroppen; et større hul i kroppens overfladebarriere giver et bredere indgangspunkt for patogene mikroorganismer (bakterier, svampe osv.) i miljøet; og en længere helingstid forlænger eksponeringstiden for infektionsrisikoen. Især i tilfælde af venøs blodudslip kan brud på venevæggen forårsage blodlækage til at danne et hæmatom, hvilket giver et gunstigt medium for bakterievækst.
Den større risiko ligger i forurening af instrumenterne og den fuldstændige fejl i steriliseringen. Ved gentagen brug vil en "nål med stor-boring" uundgåeligt have blod, vævsvæske og proteiner tilbage på dens indre hulrum og ydre overflade. Disse organiske rester forringes hurtigt ved stuetemperatur og bliver en ideel grobund for bakterier. De begrænsede "rengøringsmetoder" der var til rådighed på det tidspunkt, såsom aftørring med klud eller skylning med vand, kan simpelthen ikke fjerne disse biofilm, der kun kan ses i mikroskop. De så-"steriliseringsmetoder" - kogning eller brænding med flammer - har alvorlige begrænsninger. Kogning: Hvis vandtemperaturen ikke når kontinuerligt kogning (100 grader) eller tiden er utilstrækkelig, kan den ikke dræbe alle bakteriesporer; kogende vand trænger muligvis ikke effektivt ind i nålens indre hulrum, især de dybere dele af de organiske rester; hyppig kogning vil fremskynde korrosionen af ​​metallet (især ikke-rustfri stålmaterialer). Flammebrænding: Selvom det hurtigt kan dræbe overflademikroorganismer, vil den høje temperatur ændre metalkrystalstrukturen alvorligt, hvilket får nålespidsen til at udgløde og blive blød, mister sin skarphed og muligvis aflejrer giftige metaloxider på nålekroppen, som vil komme direkte ind i menneskekroppen ved næste punktering.
Fraværet af et driftsmiljø og håndhygiejne er en anden vigtig risikofaktor. Blodudtagning udføres ofte i almindelige lokaler, frisører eller endda markeder, hvor luften indeholder høje mængder af støv og mikroorganismer. Operatører har normalt intet begreb om håndvask og kan håndtere nåle direkte efter kontakt med andre patienter eller genstande. Den klud, der blev brugt til at påføre tryk for at stoppe blødning, er muligvis heller ikke blevet renset. Når en nål med stor-diameter tages fra en potentielt kontamineret opbevaringsbeholder, føres gennem urene hænder og udsættes for den mikrobielle-fyldte luft, før den indsættes i den menneskelige krop, introducerer den næsten uundgåeligt eksogene patogener i dybe væv eller blodbanen, hvilket forårsager lokale bylder, cellulitis, eller endog farlig systembetændelse, sepsis.
Derfor synes mange patienter i historien, som har oplevet feber, kulderystelser, røde og hævede sår, pusdannelse og endda død efter blodudladning, for os i dag i høj grad at være den direkte konsekvens af bakteriel infektion, snarere end udviklingen af ​​selve sygdommen eller "elimineringen af ​​ond qi". I denne sammenhæng spillede den "store-nål" ubevidst rollen som en infektionsvektor. Denne enorme, uerkendte risiko på det tidspunkt, i skærende kontrast til den teoretiske "effektivitet" af blodudskillelsesterapien, dannede et grusomt paradoks. Det var først i midten af-1800-tallet, at Semmelweis, Lister og andre var pionerer inden for sterilisering og aseptiske teknikker og den efterfølgende udbredte brug af sterile engangsinstrumenter, at kæden af ​​smitteoverførsel gennem medicinsk udstyr blev fundamentalt afskåret. Når vi ser tilbage på denne historie, fremhævede brugen af ​​storborede nåle i tilfælde af blodåre på en kostbar måde den uovertrufne absolutte betydning af infektionskontrol i enhver invasiv medicinsk procedure, som er en af ​​hjørnestenene i moderne medicinsk sikkerhed. Læren er, at den blev opnået på bekostning af utallige liv.