https://www.chamfondbiotech.com/4-typer-af-knogle-marv-biopsi-nåle/

I præcisionsmedicinens æra er en høj-kvalitet ben marv biopsiprøven er hjørnestenen for en korrekt diagnose. Imidlertid kan mange faktorer påvirke kvaliteten af ​​prøven, og det mest afgørende aspekt er typen af ​​biopsinål. Forkert valg af nålen kan føre til prøvefragmentering, kompression, fortynding eller insufficiens, hvilket i sidste ende resulterer i falske negativer eller fejlvurderinger. Denne artikel vil udforske fra kvalitetskontrolperspektivet, hvordan forskellige typer af knoglemarvsbiopsinåle påvirker nøjagtigheden af ​​diagnosen.

1. Kernebiopsinåletype: Nøglefaktoren, der bestemmer vævsstrimlens fuldstændighed

Formålet med en kernebiopsi er at opnå et komplet og ubeskadiget snit af knoglemarvsvæv for at vurdere sammensætningsforholdet af knoglemarvsceller, graden af ​​fibrose og mønsteret for tumorinfiltration osv. Forskellige typer af kernebiopsier har en væsentlig indflydelse på dette.

Tru-Skæringstype (manuel skæring):

• Fordele:Teoretisk kan den opnå de længste vævsstrimler (op til 2-3 cm), og skæreprocessen er relativt skånsom, hvilket forårsager mindre skade på cellemorfologien.
• Ulemper:Operationsteknikken kræver ekstremt høje færdigheder. Hvis den indre kerne ikke er helt indlejret i vævet, når det føres frem, eller hvis kraften, der påføres ved fremføring af den ydre kanyle, er ujævn, er det meget sandsynligt, at vævsstrimlerne bliver "brudt" eller "fladet ud". For svært fibrotisk knoglemarv er manuel skæring desuden ofte utilstrækkelig, hvilket fører til prøveudtagningssvigt.

Kraftbiopsinål af fjeder-type (automatisk skæring):

• Fordele:Dens høje-standardiserede "start-cut"-mekanisme eliminerer næsten menneskelige driftsvariationer. Uanset knoglemarvens blødhed eller hårdhed kan den opnå vel-formede og ensartede vævsstrimler (normalt 1-2 cm). Undersøgelser har vist, at brug af en fjederbiopsinål kan øge succesraten for kernebiopsi fra 70 % af manuelle nåle til over 95 %.
• Ulemper:Den høje-skæring kan generere visse termiske effekter eller mekaniske forskydningskræfter, hvilket forårsager let skade på nogle skrøbelige celler (såsom lymfomceller). Derudover er længden af ​​vævsstrimlerne opnået ved denne metode sædvanligvis kortere end ved manuel betjening.

Vakuum-assisteret biopsinål:

Dette er et nyere design. Negativt tryk påføres inde i punkturnålen for aktivt at trække vævet ind i nålehulen før skæring. Det kan effektivt løse problemet med vanskeligheder med at fiksere knoglemarv på grund af at være for tynd eller fibrotisk, især velegnet til tørre tap tilfælde. Imidlertid kan for højt undertryk også forårsage vævskollaps eller cellefragmentering.

II. Type aspirationsnål: Den "første forsvarslinje" for at sikre kvaliteten af ​​knoglemarvsvæske

Knoglemarvsvæskeaspiration bruges til celletælling, klassificering, flowcytometri, kromosomkaryotypeanalyse osv. Valget af aspirationsnålen påvirker direkte, om prøven fortyndes med perifert blod.

Side-hulnål vs. ende-hulnål:

• Ende-hulnål:Det traditionelle design gør det tilbøjeligt til at aspirere blod fra perifere blodbihuler under aspiration, hvilket resulterer i alvorlig fortynding af prøven og tab af repræsentativitet til cytologisk undersøgelse.
• Side-hulnål:Der laves et hul på siden af ​​nålespidsen. Under aspiration suger den hovedsageligt de væsentlige komponenter i marvhulen, hvilket reducerer risikoen for perifer blodkontaminering betydeligt. For leukæmipatienter, som har brug for præcis vurdering af det oprindelige celleforhold, er side--hulnålen derfor et bedre valg.

Nåle diameter:

• Finnål (22G):Traumet er minimalt, men aspirationsmodstanden er høj, den er tilbøjelig til tilstopning, og mængden af ​​opnået væske er begrænset, hvilket gør det vanskeligt at udføre omfattende molekylærbiologiske tests.
• Grov nål (18G):Aspirationen er jævn, og der kan opnås en tilstrækkelig mængde-knoglemarvsvæske af høj kvalitet. Dette er særligt velegnet til videnskabelige forskningsprojekter, der kræver et stort antal celler til gensekventering. Risikoen for blødning stiger dog tilsvarende.

III. Prøvebehandling og den lukkede sløjfe af den diagnostiske kæde

At vælge den passende type biopsinål er kun det første skridt. Den efterfølgende prøvebehandling er lige så vigtig.

• Kernebiopsiprøve:Efter ekstraktion skal det straks anbringes i 10 % neutral bufret formalin til fiksering for at forhindre udtørring. Fikseringstiden bør ikke være for lang for at undgå at påvirke antigenudvindingen. Afkalkningstrinnet skal udføres omhyggeligt. Overdreven afkalkning vil beskadige DNA og RNA, hvilket påvirker efterfølgende FISH- eller NGS-test.
• Aspirer prøve:Et objektglas og et antikoaguleringsrør (EDTA eller heparin) skal klargøres med det samme. Objektglasset skal laves jævnt tykt og tyndt for at undgå kunstige ændringer i cellemorfologi. Antikoagulationsrøret skal vendes forsigtigt og blandes for at forhindre koagulation eller hæmolyse.

IV. Kvalitetskontrolindikatorer: Hvordan evalueres ydeevnen af ​​biopsinåle?

Medicinske institutioner bør etablere et internt kvalitetskontrolsystem og foretage regelmæssige evalueringer af ydeevnen af ​​forskellige biopsinåle.

• Succesrate for kernebiopsi:Andelen af ​​vævsstrimler, der kan opnås til diagnosticering efter en enkelt punktering.
• Længde og integritet af vævsstrimler:Gennemsnitlig længde, brudhastighed og kompressionsgradscore.
• Grad af knoglemarvsvæskefortynding:Bestemmes ved at beregne forholdet mellem antallet af knoglemarvsgranulat i udstrygningen og andelen af ​​perifere blodceller.
• Forekomst af komplikationer:Herunder blødning, infektion, smertescore mv.
• Driftstid:Samlet tid fra klargøring til prøven fjernes fra kroppen.

Konklusion

Typen af ​​knoglemarvsbiopsinål er den primære kontrollerbare variabel, der påvirker kvaliteten af ​​prøven. Fra jagten på at "få det" til jagten på at "komme det godt" skal klinikere og patologer samarbejde tæt. Baseret på sygdommens karakteristika og testkravene bør de videnskabeligt vælge typen af ​​biopsinål og nøje følge de standardiserede operationsprocedurer. Kun på denne måde kan hver dyrebar knoglemarvsprøve opnå den maksimale diagnostiske værdi.