https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsi/about/pac-20384812

For patologer afhænger en patologisk rapport af høj-kvalitet af en biopsivævsprøve af høj-kvalitet. breast biopsi nålprøveudtagningsteknik er ikke kun en teknisk metode til at opnå væv, men også et strengt kvalitetskontrolsystem. Hvert trin i denne proces påvirker direkte nøjagtigheden af ​​den endelige diagnose og påvirker dermed patientens skæbne.

I. Prøvens "kvalitet": Fuldstændighed er guldstandarden for diagnose

Kernemålet med kernenålebiopsi er at opnå en komplet og ubeskadiget vævsstrimmel. Et ideelt biopsivæv bør være cylindrisk i form, af tilstrækkelig længde og indeholde hele vævsstrukturen, såsom normale brystlobuler, kanaler og læsionsområdet. Hvis vævet er for fragmenteret, stærkt sammenpresset eller blot en blodprop, vil det være vanskeligt for patologen at fastslå cellearrangementet, infiltrationssituationen og forholdet til den omgivende matrix. Dette kan endda føre til en falsk negativ diagnose. Derfor skal den opererende læge vælge en biopsinål med den passende diameter og opretholde et stabilt undertryk efter affyring og forsigtigt fjerne prøven.

II. "Mængde" af prøven: Opfyldelse af kravene til multi-analyse

Moderne patologisk diagnose er gået videre end blot at skelne mellem godartede og ondartede tilstande. For brystkræft skal vi kende dens molekylære klassificering (Luminal A/B, HER2 positiv, tripel-negativ osv.), proliferationsindeks (Ki-67), og om genetisk testning er nødvendig. Dette betyder, at vævet opnået fra en biopsinål ikke kun skal være tilstrækkeligt til rutinemæssig HE-farvning, men også kræver nok voksblokke til immunhistokemi og fluorescens in situ hybridisering. Derfor anbefaler kliniske retningslinjer normalt at opnå mindst 3-5 tilfredsstillende vævskerner. For tumorer med betydelig heterogenitet kan der være behov for endnu flere prøveudtagningspunkter for at sikre, at prøverne kan repræsentere hele tumorens karakteristika.

III. Den perfekte sløjfe af billeddannelse og patologi: Bekræftelse af hit på målpunktet

Dette er det mest afgørende trin i kvalitetskontrol. Efter endt biopsi skal operationslægen straks foretage en billeddiagnostisk undersøgelse på de udtrukne vævsstrimler. Hvis det er et tilfælde af forkalkning, skal vævsstrimlerne placeres på en røntgenplade til fotografering for at bekræfte, at de faktisk indeholder forkalkningspunkter; hvis det er en ultralyds-synlig masse, skal vævsstrimlerne placeres i fysiologisk saltvand og derefter undersøges ved hjælp af ultralyd for at bekræfte, at deres ekko-karakteristika stemmer overens med læsionen. Kun prøver, der er blevet bekræftet gennem billeddannelse, kan betragtes som gyldige prøver. Dette trin kan effektivt forhindre "besvarede diagnoser" forårsaget af punkteringsafvigelser og er den sidste forsvarslinje mod ubesvarede diagnoser.

IV. For-Behandling af prøver: Kunsten at fiksere og transportere

Væv fjernet fra kroppen vil gennemgå hurtig autolyse, så rettidig og præcis fiksering er af største vigtighed. Efter at biopsivævet er taget ud, skal det straks placeres i en passende mængde 10 % neutral bufret formalinopløsning til fiksering. Fikseringsmidlets volumen bør være mere end 10 gange vævets volumen for at sikre grundig penetrering. Fikseringstiden kræver normalt 6 til 48 timer, og enten for kort eller for lang vil påvirke de efterfølgende immunhistokemiske resultater. Derudover skal prøveflasken tydeligt angive patientens navn, sagsnummer, stiksted og kanylenummer og sendes til patologisk afdeling hurtigst muligt.

V. Feedback fra patologer: Driving Continuous Improvement of Technologies

En fremragende patolog er ikke kun en læser af dias, men også en supervisor af kliniske procedurer. De vil give detaljerede beskrivelser af kvaliteten af ​​prøverne (såsom om de er komplette, om der er kompression, og om der er forkalkning) i rapporten og give feedback på de kliniske procedurer. Hvis de f.eks. modtager gentagne gange knækkede prøver, vil de foreslå at skifte til en større-kaliber biopsinål eller justere punkturteknikken. Denne godartede interaktive cyklus gør det muligt løbende at forbedre den overordnede kvalitet af brystbiopsinåleprøver.

Oversigt

En præcis biopsinål er kun begyndelsen. Fra opnåelse af komplet væv, sikring af tilstrækkelig mængde, bekræftelse af målet, til standardiseret fiksering og transport, samt effektiv kommunikation mellem patologiske og kliniske afdelinger, er hvert trin en uundværlig del af en-brystbiopsiprøvetagningsprocedure af høj kvalitet. Det er denne ultimative stræben efter kvalitet, der giver patologisk diagnose dens ubestridelige autoritet.